Що таке кріоконсервація

4-16-2017

Незважаючи на те, що заморозка є стресом для живих клітин, сучасні методи заморожування і розморожування дозволяють зберегти життєздатність більшості ембріонів і забезпечити їх нормальний розвиток після імплантації в матку. Кріоконсервування часто супроводжує лікування методом ЕКЗ. Пропоную почитати про криоконсервация эмбрионов

Види криоконсеврации

У методиках екстракорпорального запліднення і ДРТ використовують кілька видів кріоконсервації:

заморожування сперми (для донорства, для відбору більш якісних сперміїв при поганій спермограмі);
заморожування яйцеклітин (ооцитів);
заморожування ембріонів;
заморожування тканин яєчників.

Оскільки під час ЕКО в матку підсаджують не більше 3-х запліднених яйцеклітин, що залишилися після процедури ембріони можуть заморозити для подальших спроб завагітніти, для донорства бездітним парам і для інших цілей (при незрілості ендометрію, синдром гіперстимуляції яєчників). Такі «зайві» ембріони з високими показниками можуть зберігатися роками в рідкому азоті в спеціальних пластикових соломинках (рекорд успішного зберігання з подальшою вдалою переносом ембріона в матку і пологами – 10 років). Дана процедура дозволяє уникнути повторного курсу стимуляції суперовуляції і пункції яєчників.

Ембріони заморожують методами швидкої або повільної заморозки (рідше). Процес заморожування та відтавання ембріонів знижує шанси на вагітність порівняно із звичайною процедурою екстракорпорального запліднення (вагітність настає на 10-15% після заморожування). Зате за даними деяких сучасних досліджень новонароджений після ЕКЗ із застосуванням технології кріоконсервації виявляється більш здоровим, і вагітність протікає більш благополучно. Діти, народжені з використанням кріоконсервації, не відрізняються від звичайних малюків.

Кріоконсервація ооцитів

кріоконсервація яйцеклетокКриоконсервация яйцеклітин – більш трудомістка процедура, ніж заморожування сперми. Вона вимагає тривалого підготовчого етапу гормональної стимуляції, оскільки в нормі за цикл в організмі дозріває лише 1 яйцеклітина. Коли в організмі жінки дозріває кілька фолікулів, їй роблять пункцію яйцеклітин, з яких відбирають найбільш життєздатних. З них видаляють зайву рідину, щоб при заморожуванні вона не перетворилася на кристали льоду, після чого поміщають в спеціальний контейнер і заморожують методом вітрифікації в рідкому азоті.

Кріоконсервація ооцитів показана пацієнткам з онкологічними захворюваннями, які планують мати дітей в майбутньому, – хіміотерапія згубна для жіночих статевих клітин. Яйцеклітини заморожують у випадках сурогатного материнства, а також, якщо жінка відкладає зачаття на більш пізній строк, якщо на момент необхідності запліднення яйцеклітини відсутні чоловік або донор, якщо пара з релігійних міркувань не бажає заморожувати ембріон.

Як відбувається процедура

З запліднених яйцеклітин відбирають тільки найбільш якісні здорові ембріони. Їх обробляють кріопротектором, який захищає ембріони від пошкодження. Потім їх заморожують в пластиковій соломинку, як правило, методом швидкої заморозки.

Кожна пластикова трубочка промаркована і в ній може зберігатися до 5 одиниць. У кріобанку заморожені ембріони зберігаються від одного місяця до десятків років в залежності від побажань жінки або пари. Після закінчення запланованого терміну ембріони можна підсадити в матку, утилізувати, віддати іншій безплідній парі, перевезти в іншу клініку, віддати на наукові дослідження, продовжити зберігати. Процедура кріоконсервації може варіюватися в різних центрах. Не залежно від стадії ембріонального розвитку, на якій виробляють заморозку, головна умова кріоконсервації в будь-якій клініці – гарна якість, висока життєздатність зародків.

Перенесення і підсадка ембріонів після кріоконсервації

підсадка ембріонів після кріоконсервації

Перед пересадкою в матку трубочки з зародками виймають і розморожують при кімнатній температурі, звільняють від криопротектора і поміщають в сприятливе середовище. Підсадка бластоцисти і роздрібнюється зародків в матку може бути здійснена в той же день. Заморожений на стадії 2-х пронуклеусов матеріал культивують, оцінюють процес дроблення і через добу імплантують в матку.

Перенесення і підсадка кріоконсервованих зародків здійснюється в природному, стимулювати і циклі із замісною гормональною терапією. Ці методи рівноцінні в плані шансів на успішну підсадку з наступною вагітністю, тому вибір цілком залежить від конкретних проблем пари і порад лікаря.

На результат перенесення впливають також такі фактори:
вік жінки;
число подсаженных зародків;
правильність медикаментозної терапії;
кількість ускладнень під час попередніх вагітностей.
При заморожуванні ущільнюється оболонка ембріона, тому перед перенесенням у матку проводять хетчинг – надсечение оболонки ембріона.

Коли неможлива пересадка ембріона

Перенесення не здійснюється, якщо слизова матки не підготовлена, не ущільнився ендометрій, є гормональний збій (процедуру переносять на наступний цикл), або ембріон зруйнувався при розморожуванні.

Ціни

У скільки обійдеться кріоконсервація ембріонів або яйцеклітин цікавить кожну жінку, сімейну пару, що зважилася зачати малюка в пробірці.

Вартість всього циклу з використанням замороженого матеріалу значно нижче тієї суми, в яку виллється повторний повний протокол ЕКО. Скільки буде коштувати послуга, залежить від тривалості зберігання клітин в кріосховище, використання донорських матеріалів, кількості збережених одиниць, методу заморожування. У Росії заморозка коштує в середньому від 6000 до 30000 руб. Вартість послуги (заморозки) в Україні – від 2360 до 2935 грн. Зберігання матеріалів обійдеться від 130 грн. до місяця, до 1500 грн. до року. Вартість розморожування і перенесення ембріона, ооцита – від 2250 до 18640 грн.

Відгуки

За відгуками жінок, які зазнали на собі перенос замороженого ембріона, кріоконсервація не впливає на здоров’я та розвиток новонародженого, але знижує шанси на успішну імплантацію. У деяких клініках відсоток успіху ЕКО із застосуванням техніки кріоконсервації навіть більше, ніж при звичайному протоколі. Частково це пояснюється тим, що виживають після заморозки тільки самі життєздатні зародки.

За одностайним твердженням жінок при вітрифікації відсоток розморожування значно вище, ніж при повільному заморожуванні.

Багато пацієнток задоволені тим, що заморозили яйцеклітини, так як після невдалої підсадки свіжих запліднених яйцеклітин, вони змогли скористатися готовими яйцеклітинами для другої спроби, яка для деяких стала більш вдалою.

Етична сторона питання хвилює які сподіваються стати мамами жінок менше, ніж тривога про повноцінності, майбутнє здоров’я замороженого ембріона. В цілому, кріоконсервація, на думку досвідчених жінок, є корисною допоміжної технологією в протоколі ЕКО, дозволяє безплідній парі додатково підстрахуватися.