Rostoucí počet republikánů v Kongresu vyjadřuje ochotu prodloužit daňové úlevy podle zákona o cenově dostupné péči (ACA), což je krok vedený jak politickým pragmatismem, tak obavami z prudce rostoucích cen pro miliony Američanů. Tento posun přichází s tím, že registrace pojištění pro rok 2024 již začala.
Problém s cenou: Zabránění růstu cen
Dotace, původně navýšené v roce 2021 za Bidenovy správy, vyprší na konci roku. Pokud Kongres nezasáhne, odhadovaných 24 milionů Američanů, kteří spoléhají na tyto výhody prostřednictvím webu health.gov a vládních burz, by mohlo zaznamenat nárůst cen až o 75 %. To by účinně zrušilo jeden z klíčových úspěchů ACA: rozšíření přístupu ke zdravotnímu pojištění.
Dvouletý kompromis se připravuje
Hrozící kompromis se soustředí na dvouleté prodloužení dotací. Zástupce Kalifornie Kevin Kiely spolu s demokratem Samem Liccardem tento přístup veřejně obhajovali jako střední cestu mezi demokraty prosazujícími trvalé prodloužení a republikány usilujícími o zrušení.
“Nemyslím si, že je dobrý nápad, aby 22 milionů Američanů najednou platilo dvojnásobek nebo více za zdravotní pojištění,” řekl Keeley v nedávném rozhovoru.
Navrhované rozšíření zahrnuje výzvy k fiskální odpovědnosti a kontrole výdajů, aby se zmírnily obavy z rozpočtového deficitu. Podobný přístup podporuje i samostatná dvoustranná skupina – zástupci Don Bacon a Jeff Hurd (republikáni) spolu s Tomem Suozzim a Joshem Gottheimerem (demokrati).
Politický tlak a měnící se dynamika
Rostoucí ochota republikánů uvažovat o prodloužení není jen o politice. Strana stojí před politickým dilematem: Umožnění vypršení dotací by pravděpodobně vedlo k okamžitému růstu cen, z čehož by voliči mohli vinit republikány. Načasování je obzvláště citlivé vzhledem k nedávným údajům z průzkumů, které ukazují pokles schvalovatelnosti prezidenta Trumpa.
Sám Trump naznačil potřebu prodloužení a uznal potenciální důsledky nečinnosti. Politická realita je taková, že ACA je navzdory dlouhodobému odporu mnoha republikánů hluboce zakořeněna v systému zdravotní péče.
Co to znamená dále?
Dynamika ve prospěch dvouletého prodloužení naznačuje, že Kongres bude pravděpodobně jednat, aby se vyhnul dramatickému narušení pokrytí. Dlouhodobý osud dotací však zůstává nejistý. Kompromisní přístup poskytuje čas na další debatu, ale základní ideologické rozdíly ohledně ACA nezmizí přes noc.
Tato situace ukazuje rostoucí trend: I v podmínkách extrémní polarizace praktické ohledy často převažují nad přísným stranictvím, pokud jde o důsledky v reálném světě. Prodloužení, pokud bude schváleno, zajistí nepřetržitý přístup k dostupné zdravotní péči pro miliony a zároveň poskytne Kongresu dva roky na vyřešení širších nevyřešených otázek týkajících se budoucnosti ACA.
