Přibližně 12 % dospělých v USA – více než 40 milionů Američanů – žije s diagnostikovaným nebo nediagnostikovaným diabetem. Nový výzkum ukazuje významné překrývání mezi diabetem a exokrinní pankreatickou insuficiencí (EPI), což je stav, kdy slinivka neprodukuje dostatek enzymů k normálnímu trávení potravy. Toto spojení není náhoda, ale oboustranný vztah, ve kterém může každý stát přispět k rozvoji toho druhého.
Interakce mezi diabetem a EPI
Výzkum naznačuje, že 10 % až 30 % lidí s diabetem 1. typu má také EPI, zatímco prevalence diabetu 2. typu se pohybuje od 5 % do 46 %. To naznačuje, že poškození pankreatických buněk odpovědných za produkci enzymů může být klíčovým faktorem. Pacienti s EPI jsou zase vystaveni zvýšenému riziku rozvoje diabetu 2. typu, přičemž jedna studie zjistila, že téměř 45 % z nich následně onemocní.
Mechanismus tohoto spojení není zcela pochopen. Když však slinivka neprodukuje dostatek trávicích enzymů, může dojít k částečnému trávení potravy v samotné slinivce, což potenciálně poškodí buňky produkující inzulín a naruší regulaci krevního cukru.
Jak diabetes ovlivňuje slinivku břišní
Zánět a poškození tkáně spojené s diabetem mohou přispět k rozvoji EPI. Lidé s diabetem mají 1,5 až 2krát vyšší pravděpodobnost, že budou trpět akutní pankreatitidou, což je stav, kdy se slinivka zanítí, což zvyšuje riziko EPI i diabetu. Roli hrají také obecné rizikové faktory, jako je obezita, metabolický syndrom a volba životního stylu (jako je pití a kouření).
Naopak onemocnění slinivky, jako je cystická fibróza nebo rakovina, mohou vést k cukrovce 3. typu, která se rozvíjí po poškození slinivky břišní. V některých případech mohou autoimunitní reakce napadnout tkáň slinivky břišní a způsobit jak pankreatitidu, tak diabetes. Navíc diabetická neuropatie – poškození nervů způsobené diabetem – může interferovat se signalizací mezi buňkami slinivky břišní a zhoršit trávicí problémy.
Rozpoznávání příznaků a symptomů
Pokud máte cukrovku, je důležité si uvědomit potenciální příznaky EPI:
- Bolesti břicha : Mírné až silné bolesti břicha.
- Steatorrhea : Tučná, mastná stolice svědčící o špatném trávení tuků.
- Neúmyslné hubnutí : Hubnutí bez námahy.
- Nedostatek vitamínů : Zejména vitamíny rozpustné v tucích (A, D, E, K).
- Nepředvídatelné kolísání hladiny cukru v krvi : „Křehký diabetes“, charakterizovaný náhlými výkyvy hladiny glukózy.
Ačkoli mírné EPI ne vždy způsobuje vážné příznaky, jako je mastná stolice, přetrvávající zažívací potíže by měly vyvolat lékařské vyšetření. Stavy jako gastroparéza (opožděné vyprazdňování žaludku) nebo zánětlivé onemocnění střev mohou také přispět k malabsorpci a nestabilitě krevního cukru.
Diagnostika a léčba
Naštěstí lze EPI diagnostikovat pomocí jednoduchého testu fekální elastázy, který měří hladinu pankreatických enzymů ve stolici. Léčba zahrnuje substituční terapii pankreatických enzymů (PERT), užívanou s jídlem k nápravě nedostatku. Moderní nástroje, jako jsou systémy kontinuálního monitorování glukózy (CGM) a automatizované systémy podávání inzulínu, mohou také pomoci zvládnout výkyvy hladiny cukru v krvi.
Pohled do budoucnosti
Vztah mezi diabetem a EPI je složitý, ale rostoucí výzkum pomáhá odhalit mechanismy, které za tím stojí. Pokud máte cukrovku a trpíte zažívacími problémy nebo nevysvětlitelným úbytkem hmotnosti, poraďte se se svým lékařem o vyšetření na EPI. Včasná diagnostika a správná léčba mohou výrazně zlepšit kvalitu života.
Vztah mezi těmito stavy zdůrazňuje význam holistického přístupu ke zdraví, který uznává, jak systémová onemocnění mohou ovlivnit více orgánů. Je třeba pokračovat ve výzkumu, abychom zvýšili naše porozumění a vyvinuli cílenější intervence.
