Metformin, široce předepisovaný lék na diabetes 2. typu, je stále více uznáván pro své potenciální výhody mimo kontrolu krevního cukru. Metformin, schválený americkým Úřadem pro kontrolu potravin a léčiv (FDA) v roce 1994, zůstává základním kamenem léčby diabetu díky své účinnosti, cenové dostupnosti (často méně než 25 USD za 90denní dodávku) a obecně mírným vedlejším účinkům. Rostoucí počet výzkumů však naznačuje, že může také hrát roli v prevenci komplikací diabetu, léčbě dalších stavů, jako je syndrom polycystických vaječníků (PCOS), a dokonce i při snižování rizika některých druhů rakoviny a demence.
Jak metformin působí?
Metformin patří do třídy léků nazývaných biguanidy. Funguje tak, že snižuje produkci glukózy v játrech a zvyšuje citlivost těla na inzulín, což umožňuje svalovým a tukovým buňkám absorbovat glukózu efektivněji. Tento mechanismus z něj dělá primární volbu pro léčbu diabetu 2. typu, často v kombinaci s dietou a cvičením k udržení zdravé hladiny cukru v krvi. Lékaři jej mohou také předepisovat v kombinaci s novými léky, jako je semaglutid (Ozempic) nebo tirzepatid (Maunjaro), aby se zlepšila kontrola hladiny cukru v krvi.
Ochrana před komplikacemi diabetu
Přestože je metformin primárně lékem na cukrovku, jeho přínosy se rozšiřují do snížení rizika závažných komplikací spojených s cukrovkou. Výzkum ukazuje, že může snížit riziko kardiovaskulárních onemocnění, srdečních infarktů, mrtvice a dokonce i úmrtí u pacientů s diabetem 2. Zlepšením profilu cholesterolu a možným zpomalením tvorby plaku v tepnách (ateroskleróza) poskytuje metformin určitý stupeň kardioprotekce.
Nová použití neschválená FDA
FDA schválil metformin pouze pro léčbu diabetu, ale lékaři jej stále častěji předepisují off-label pro rostoucí počet onemocnění. Patří sem:
- Obezita: Metformin může podporovat mírný úbytek hmotnosti (asi 10-15 liber), což může motivovat k dalším změnám životního stylu.
- PCOS: Zlepšením citlivosti na inzulín pomáhá metformin regulovat hormonální rovnováhu u žen s PCOS, podporuje menstruační cykly a plodnost. Některé ženy dokonce otěhotněly po zahájení léčby metforminem.
- Přírůstek hmotnosti způsobený antipsychotiky: Metformin může pomoci zmírnit přírůstek hmotnosti spojený s antipsychotiky používanými k léčbě duševních poruch, jako je schizofrenie.
- Prevence diabetu: U lidí s nadváhou nebo obezitou a s vysokým rizikem vzniku diabetu 2. typu může metformin oddálit nebo zabránit rozvoji onemocnění.
- Long COVID: Předběžný výzkum naznačuje, že metformin může snížit riziko rozvoje dlouhého COVID až o 41 %, když se používá v ambulantních podmínkách.
Rakovina a kognitivní zdraví
Výzkum naznačuje, že metformin může snížit riziko některých typů rakoviny, zejména rakoviny prsu a kolorektálního karcinomu, u pacientů s cukrovkou. Kromě toho existuje souvislost mezi užíváním metforminu a sníženým rizikem demence, což naznačuje, že může být doplňkovou terapií pro osoby se zvýšeným rizikem poklesu kognitivních funkcí.
Odborný názor
Podle Dr. Susan L. Besser: “Metformin je široce dostupný na předpis a je relativně levný.” Dr. Marcio Griebeler dodává, že jeho popularita je způsobena jeho účinností při snižování hladiny glukózy a HbA1c ve srovnání s jinými léky na cukrovku.
Závěr: Metformin se ukázal jako všestranný lék s potenciálními přínosy nad rámec svého původního účelu. Od léčby diabetu po kardiovaskulární ochranu a nové aplikace při obezitě, PCOS a dokonce i dlouhodobém COVID se role metforminu ve zdravotnictví stále rozšiřuje, protože výzkum odhaluje jeho širší terapeutický potenciál.
