Parkinsonova choroba je progresivní neurologická porucha, která ovlivňuje pohyb. Jak nemoc postupuje, mnoho lidí zažívá období, kdy jejich léky již neúčinkují efektivně, což způsobuje zhoršení příznaků. Tato období jsou známá jako „off“ období a mohou výrazně snížit kvalitu života.
Co způsobuje vypnutí?
Hlavním důvodem odstávek je přirozená progrese Parkinsonovy choroby. Nemoc postupně vyčerpává dopamin, základní mozkovou chemickou látku zodpovědnou za plynulé, kontrolované pohyby. Ačkoli léky jako levodopa pomáhají doplňovat dopamin, jejich účinnost se může časem snižovat, jak se mění schopnost mozku jej zpracovávat.
Tento pokles není způsoben pouze tím, že léky přestaly účinkovat. Faktory, jako je doba jídla, úroveň stresu, hydratace, zácpa a dokonce i kvalita spánku, mohou ovlivnit účinnost léků. Špatná absorpce v důsledku zažívacích problémů nebo interference s potravinami bohatými na bílkoviny může snížit účinnost léků.
Jak rozpoznat příznaky
Vypnutí se u každého člověka projevuje jinak, ale mezi běžné příznaky patří:
- Zvýšená tuhost a tuhost
- Zhoršující se třes
- Obtížná chůze nebo začátek pohybu
- Náhlé křeče nohou
- Nemotorické příznaky, jako je úzkost, změny nálady, bolest nebo nepohodlí v gastrointestinálním traktu.
Nepředvídatelnost odstávek je zvláště znepokojivá. Příznaky se mohou objevit před další dávkou, předčasně přestat nebo divoce kolísat, což ztěžuje každodenní život.
Řízení odstávek: Co může navrhnout váš lékař
Neexistuje žádné univerzální řešení, ale existuje několik strategií, které mohou pomoci:
- Úpravy léků: Lékaři mohou přidat léky, jako je entakapon, opicapon nebo amantadin, aby prodloužily účinky levodopy nebo kombinovat léky s okamžitým a dlouhodobým účinkem.
- Záchranné léky: Inhalační levodopa (Inbrija) poskytuje rychle působící dávku při náhlých odstávkách.
- Změny stravy: Užívání léků hodinu nebo dvě před jídlem nebo po jídle může zlepšit vstřebávání. Doporučuje se také omezit příjem doplňků stravy s vysokým obsahem železa nebo vápníku.
- Chirurgické metody: Kontinuální intrakolonální infuze levodopy-karbidopy nebo hluboká mozková stimulace může stabilizovat hladiny léku a snížit výkyvy.
Faktory životního stylu, které pomáhají
Kromě lékařských zásahů mohou mít rozdíl i jednoduché úpravy:
- Hydratace: Pití dostatečného množství tekutin (9-13 sklenic denně) zlepšuje vstřebávání léků.
- Řízení zácpy: Strava bohatá na vlákninu a správná hydratace předcházejí zácpě, která narušuje účinnost léků.
- Snížení stresu: Cvičení, meditace nebo vyhýbání se stresovým situacím mohou minimalizovat spouštěče vypnutí.
- Pravidelný spánek: Špatný spánek zhoršuje příznaky; upřednostňovat odpočinek.
- Načasování proteinu: Upravte načasování jídla, aby nedošlo k narušení absorpce levodopy.
Sledování příznaků je kritické. Pište si deník o tom, kdy dojde k odstávkám, jak dlouho trvají, a potenciální spouštěče (stres, jídlo, úroveň aktivity). Sdílejte tyto informace se svým zdravotnickým týmem.
Shrnutí
Odstávky jsou běžnou, ale frustrující realitou pro mnoho lidí s Parkinsonovou chorobou. Pochopením příčin, rozpoznáním příznaků a úzkou spoluprací s lékařem na prozkoumání možností léčby mohou lidé znovu získat kontrolu a zlepšit kvalitu svého života. Zvládání tohoto stavu vyžaduje aktivní, mnohostranný přístup, který kombinuje léky s úpravou životního stylu.
