Pour les personnes atteintes de colite ulcéreuse (CU), une forme de maladie inflammatoire de l’intestin (MII), les changements dans les selles ne sont pas seulement un sujet inconfortable : ils constituent un système d’alerte précoce vital. La surveillance des selles peut vous aider à détecter une poussée avant qu’elle ne s’aggrave, permettant ainsi des ajustements de traitement plus rapides. En effet, la CU affecte directement le tube digestif et la nature de vos selles est un indicateur clair d’inflammation.
Comprendre les selles normales et celles affectées par les UC
Avant de discuter des poussées, il est important de définir à quoi ressemblent les selles « normales ». Pour les personnes sans CU, les selles varient généralement de trois fois par semaine à trois fois par jour, avec des selles bien formées et facilement passables (types 3 ou 4 sur le tableau des selles de Bristol).
Cependant, dans le cas de la CU, même pendant la rémission, votre « normalité » peut différer. La clé est de reconnaître votre référence, puis d’identifier les écarts. Tout changement significatif par rapport à votre schéma habituel doit être noté.
Que rechercher lors d’une poussée de CU
Lors d’une poussée de CU, l’inflammation augmente, ce qui a un impact direct sur les caractéristiques des selles. Voici ce qu’il faut surveiller :
- Fréquence accrue : Vous pouvez avoir des selles plus fréquentes que d’habitude.
- Sang ou mucus : La présence de sang (même en petites quantités) ou d’un excès de mucus est un signe clair d’inflammation.
- Urgence : Une envie soudaine et forte de déféquer, parfois difficile à contrôler, est un symptôme courant.
Ces changements sont souvent les premiers signes d’un retour de l’inflammation après une période de rémission. Ignorer ces signes peut entraîner une aggravation de la poussée.
Modifications de cohérence
L’un des indicateurs les plus courants d’une poussée est la diarrhée ou les selles molles. Au lieu de selles formées, vous pouvez avoir des selles pâteuses ou complètement liquides (types 5 à 7 sur le tableau des selles de Bristol). Cela s’accompagne souvent de crampes.
Du sang dans les selles
Le sang dans les selles, appelé hématochézie lorsqu’il est frais et rouge vif, est un signe de CU active. Aucune quantité de sang n’est considérée comme normale, même si c’est uniquement sur du papier toilette. Un sang plus foncé peut indiquer une inflammation plus élevée dans le côlon.
Mucus et Pus
Les côlons enflammés produisent un excès de mucus, qui peut apparaître sous forme de brins clairs, blancs ou jaunâtres. Du mucus jaune ou vert, ou du pus, peuvent suggérer une infection.
Ténèse
Le ténesme est le sentiment persistant de besoin de déféquer, même lorsqu’il n’y a que peu ou rien à évacuer. Cela signale une inflammation chronique dans l’intestin inférieur et suggère que la maladie n’est pas entièrement contrôlée.
Autres signaux d’alarme
Au-delà des changements de selles, soyez conscient de ces signes avant-coureurs supplémentaires :
- Urgence croissante ou besoin soudain d’aller aux toilettes.
- Selles nocturnes.
- Selles nauséabondes, pouvant indiquer une malabsorption ou une infection.
- Douleurs ou crampes abdominales.
- Fatigue et fièvre.
- Perte de poids ou perte d’appétit.
Quand demander des soins d’urgence
Toutes les poussées ne nécessitent pas une visite aux urgences, mais certains symptômes nécessitent des soins médicaux immédiats :
- Diarrhée fréquente accompagnée de fièvre, de frissons ou de déshydratation (étourdissements, bouche sèche).
- De grandes quantités de selles rouge vif ou marron foncé.
- Douleurs abdominales sévères.
- Signes de mégacôlon toxique (ballonnements, rythme cardiaque rapide, aggravation de la douleur).
Ces symptômes peuvent mettre la vie en danger et nécessiter une évaluation urgente.
Le résultat
Les modifications des selles constituent l’un des moyens les plus fiables de détecter une poussée de CU. Le suivi de vos selles, même si cela est inconfortable, peut vous aider à anticiper la maladie et à travailler avec votre équipe de soins pour la gérer efficacement.
Ignorer ces signes peut entraîner des complications plus graves, la vigilance est donc essentielle.
