Sempre più repubblicani al Congresso stanno segnalando apertura all’estensione dei crediti d’imposta dell’Affordable Care Act (ACA), una mossa guidata sia dal pragmatismo politico che dalle preoccupazioni per i picchi di premio per milioni di americani. Il cambiamento avviene poiché l’iscrizione per la copertura del 2024 è già in corso.
La posta in gioco: evitare le escursioni premium
I sussidi, originariamente aumentati nel 2021 sotto l’amministrazione Biden, scadranno alla fine dell’anno. Se il Congresso non agisce, circa 24 milioni di americani che fanno affidamento su questi crediti attraverso il mercato Healthcare.gov e gli scambi statali potrebbero vedere i premi aumentare fino al 75%. Ciò annullerebbe di fatto un risultato chiave dell’ACA: l’espansione della copertura sanitaria.
Emerge un compromesso di due anni
Il compromesso emergente è incentrato su una proroga di due anni dei sussidi. Il rappresentante della California Kevin Kiley, insieme al democratico Sam Liccardo, ha pubblicamente sostenuto questo approccio come via di mezzo tra i democratici che spingono per l’estensione permanente e i repubblicani che cercano di eliminarli.
“Non penso che sia una buona cosa per 22 milioni di americani dover improvvisamente pagare il doppio o più per la loro assicurazione sanitaria”, ha affermato Kiley in una recente intervista.
L’estensione proposta include richieste di responsabilità fiscale e controllo dei costi, con l’obiettivo di mitigare le preoccupazioni sulla spesa in deficit. Anche un gruppo bipartisan separato – i rappresentanti Don Bacon e Jeff Hurd (a destra), con Tom Suozzi e Josh Gottheimer (a destra) – sostiene un approccio simile.
Pressioni politiche e dinamiche mutevoli
La crescente disponibilità repubblicana a prendere in considerazione un’estensione non è puramente guidata dalla politica. Il partito si trova di fronte a un dilemma politico: lasciare scadere i sussidi comporterebbe probabilmente un aumento immediato dei premi, di cui gli elettori potrebbero incolpare i repubblicani. Il momento è particolarmente delicato considerati i recenti dati dei sondaggi che mostrano che il tasso di approvazione del presidente Trump è in calo.
Anche lo stesso Trump ha accennato alla necessità di una proroga, riconoscendo le potenziali conseguenze dell’inazione. La realtà politica è che l’ACA, nonostante l’opposizione di lunga data di molti repubblicani, è diventata profondamente radicata nel sistema sanitario.
Cosa significa andare avanti
Lo slancio dietro una proroga di due anni suggerisce che il Congresso probabilmente agirà per evitare una brusca interruzione della copertura. Tuttavia, il destino a lungo termine dei sussidi rimane incerto. L’approccio di compromesso fa guadagnare tempo per ulteriori dibattiti, ma le divisioni ideologiche fondamentali sull’ACA non scompariranno dall’oggi al domani.
Questa situazione evidenzia una tendenza in crescita: anche in tempi altamente polarizzati, le considerazioni pratiche spesso superano la rigorosa faziosità quando sono in gioco conseguenze nel mondo reale. L’estensione, se approvata, garantirebbe a milioni di persone l’accesso continuo all’assistenza sanitaria a prezzi accessibili, dando al Congresso due anni per affrontare le questioni più ampie e irrisolte che circondano il futuro dell’ACA.
