Atopowe zapalenie skóry (egzema) to przewlekła zapalna choroba skóry, która powoduje silne swędzenie, zaczerwienienie i dyskomfort. Chociaż miejscowe steroidy są często leczeniem pierwszego rzutu, nie zawsze są skuteczne, szczególnie w leczeniu długotrwałym. W tym artykule omówiono, co się dzieje, gdy sterydy nie kontrolują nawrotów wyprysku, i opisano rosnącą gamę dostępnych obecnie alternatywnych metod leczenia.
Dlaczego miejscowe sterydy nie zawsze wystarczą
Miejscowe sterydy mogą szybko zmniejszyć stan zapalny podczas zaostrzenia egzemy. Jednak długotrwałe stosowanie może rozrzedzić skórę, czyniąc ją bardziej wrażliwą. Dermatolodzy zazwyczaj zalecają jedynie krótkotrwałe stosowanie.
Jaki jest główny problem? Egzema rzadko jest spowodowana jednym czynnikiem. Często jest spowodowana kombinacją czynników genetycznych, czynników środowiskowych (takich jak suche powietrze lub roztocza), alergii, a nawet stresu. Jeśli podstawowe wyzwalacze pozostaną nierozwiązane, sterydy jedynie maskują objawy, a nie eliminują przyczynę.
Leki na receptę inne niż sterydy
Kiedy sterydy nie przynoszą już ulgi, dermatolodzy sięgają po różne niesteroidowe leki do stosowania miejscowego na receptę:
- Inhibitory kalcyneuryny (Pimecrolimus, Takrolimus): Te kremy hamują odpowiedź immunologiczną skóry, zmniejszając stan zapalny bez długotrwałych skutków ubocznych sterydów.
- Inhibitory PDE4 (Crisaborol, Roflumilast): Leki te hamują nadaktywność układu odpornościowego poprzez blokowanie enzymu PDE4, zmniejszając swędzenie, obrzęk i wysypkę.
- Inhibitory UC (ruksolitynib): Blokują pewne sygnały stanu zapalnego w układzie odpornościowym, zapewniając bardziej ukierunkowane podejście.
- Agoniści receptora węgla arylowego (Tapinarof): Działają w celu przywrócenia bariery skórnej i zmniejszenia stanu zapalnego.
Te leki miejscowe można stosować samodzielnie lub w połączeniu, w zależności od ciężkości i częstotliwości ognisk.
Leki ogólnoustrojowe: gdy powierzchowne leczenie nie wystarczy
W ciężkich przypadkach leki ogólnoustrojowe działają na cały organizm, zmniejszając stan zapalny:
- Inhibitory UC (Abrocytynib, Upadacytynib): Doustne inhibitory UC działają ogólnoustrojowo na szlaki zapalne. Chociaż rezultaty nie są natychmiastowe, swędzenie często szybko ustępuje.
- Leki biologiczne (Dupilumab, Lebrikizumab, Nemolizumab, Tralokinumab): Te zastrzyki działają na określone części układu odpornościowego, blokując przekaźniki chemiczne wywołujące stan zapalny.
- Leki immunosupresyjne (cyklosporyna, metotreksat, azatiopryna, mykofenolan): Starsze, ale wciąż skuteczne leki, które w szerokim zakresie tłumią układ odpornościowy. Zazwyczaj są one zarezerwowane dla ciężkich przypadków, gdy inne metody zawiodą.
Doustne kortykosteroidy, takie jak prednizolon, są rzadko zalecane ze względu na istotne działania niepożądane.
Kiedy szukać pomocy medycznej
Jeśli Twoje zwykłe leczenie przestaje działać, czas udać się do dermatologa. Znaki obejmują:
- Silny, ciągły świąd
- Pęcherze lub strupy wypełnione płynem
- Obrzęk
*Zaburzenia snu spowodowane objawami - Zwiększona wrażliwość skóry
- Częste wysypki
- Gorączka lub uczucie ciepła w dotkniętych obszarach
Leczenie egzemy jest iteracyjne. Dermatolodzy dostosowują terapię w oparciu o kontrolę objawów, zaczynając od opcji o niskiej mocy i zwiększając je w razie potrzeby.
Wniosek
Miejscowe sterydy są użyteczną metodą leczenia początkowego atopowego zapalenia skóry, ale nie są rozwiązaniem długoterminowym. Coraz większa gama niesteroidowych leków na receptę – zarówno do stosowania miejscowego, jak i ogólnoustrojowego – oferuje skuteczne alternatywy, często z mniejszą liczbą skutków ubocznych. Znalezienie odpowiedniego leczenia może wymagać cierpliwości i współpracy z dermatologiem.
