Dermatite atópica (eczema) é uma doença inflamatória crônica da pele que causa coceira intensa, vermelhidão e desconforto. Embora os esteróides tópicos sejam frequentemente a primeira linha de defesa, nem sempre são eficazes, especialmente no tratamento a longo prazo. Este artigo detalha o que acontece quando os esteróides não conseguem controlar as crises de eczema e descreve a crescente gama de tratamentos alternativos agora disponíveis.
Por que os esteróides tópicos nem sempre são suficientes
Os esteróides tópicos podem reduzir rapidamente a inflamação durante um surto de eczema. No entanto, o uso prolongado pode afinar a pele, tornando-a mais vulnerável. Os dermatologistas geralmente recomendam o uso apenas por curto prazo.
A questão central? O eczema raramente é causado por um único fator. Muitas vezes é desencadeado por uma combinação de predisposição genética, irritantes ambientais (como ar seco ou ácaros), alergias e até estresse. Se os gatilhos subjacentes permanecerem sem solução, os esteróides apenas mascaram os sintomas, não os curam.
Tópicos prescritos além dos esteróides
Quando os esteróides não proporcionam mais alívio, os dermatologistas recorrem a uma variedade de tópicos de prescrição não esteróides:
- Inibidores da calcineurina (Pimecrolimus, Tacrolimus): Esses cremes suprimem a resposta imunológica da pele, reduzindo a inflamação sem os efeitos colaterais de longo prazo dos esteróides.
- Inibidores PDE-4 (Crisaborol, Roflumilaste): Esses medicamentos amortecem o sistema imunológico hiperativo, bloqueando uma enzima chamada PDE4, diminuindo a coceira, o inchaço e as erupções cutâneas.
- Inibidores de JAK (Ruxolitinibe): Bloqueiam sinais inflamatórios específicos no sistema imunológico, oferecendo uma abordagem mais direcionada.
- Agonistas do receptor de hidrocarboneto aril (Tapinarof): Atuam para reparar a barreira da pele e reduzir a inflamação.
Esses tópicos podem ser usados sozinhos ou em combinação, dependendo da gravidade e frequência das crises.
Medicamentos sistêmicos: quando a profundidade da pele não é suficiente
Para casos graves, os medicamentos sistêmicos atuam em todo o corpo para reduzir a inflamação:
- Inibidores de JAK (Abrocitinib, Upadacitinib): Os inibidores orais de JAK têm como alvo as vias inflamatórias sistemicamente. Embora os resultados não sejam imediatos, a coceira geralmente melhora rapidamente.
- Produtos biológicos (Dupilumabe, Lebrikizumabe, Nemolizumabe, Tralokinumabe): Esses injetáveis têm como alvo partes específicas do sistema imunológico, bloqueando mensageiros químicos que provocam inflamação.
- Imunossupressores (Ciclosporina, Metotrexato, Azatioprina, Micofenolato): Mais antigos, mas ainda eficazes, esses medicamentos suprimem amplamente o sistema imunológico. Eles são normalmente reservados para casos graves em que outras opções falham.
Corticosteróides orais mais antigos, como a prednisona, raramente são recomendados devido aos efeitos colaterais significativos.
Quando procurar atendimento médico
Se seus tratamentos habituais pararem de funcionar, é hora de consultar um dermatologista. Os sinais incluem:
- Coceira intensa e constante
- Bolhas ou crostas cheias de líquido
- Inchaço
- Distúrbios do sono devido a sintomas
- Aumento da sensibilidade da pele
- Erupções cutâneas generalizadas
- Febre ou calor nas áreas afetadas
O tratamento do eczema é iterativo. Os dermatologistas ajustam a terapia com base no controle dos sintomas, começando com opções de baixa potência e aumentando conforme necessário.
O resultado final
Os esteróides tópicos são um tratamento inicial útil para a dermatite atópica, mas não são uma solução a longo prazo. Uma gama crescente de medicamentos prescritos não esteróides – tanto tópicos como sistémicos – oferece alternativas eficazes, muitas vezes com menos efeitos secundários. Encontrar o tratamento certo pode exigir paciência e colaboração com um dermatologista.
