A maioria das pessoas evita pensar na morte e muito menos planejá-la. No entanto, sem uma preparação cuidadosa, os indivíduos correm o risco de sofrimento prolongado através de intervenções médicas indesejadas – cirurgias desnecessárias, internamentos na UCI ou sondas de alimentação que prolongam a vida sem qualidade.
O conselho convencional é documentar as preferências em um testamento vital, garantindo que os médicos honrem os desejos mesmo quando a capacidade mental for perdida. De acordo com a AARP, isso coloca você “como capitão do seu próprio navio”. Esses documentos podem especificar se você deseja RCP, ventilação ou hidratação artificial sob determinadas condições.
No entanto, esta abordagem pode sair pela culatra. Diretivas avançadas detalhadas podem ser ineficazes e até prejudiciais. O problema reside em pedir aos indivíduos que prevejam preferências para situações que nunca experimentaram, sem o contexto que seria importante quando estivessem gravemente doentes. Você realmente sabe se gostaria de um ventilador? Sua decisão mudaria dependendo do seu estado mental?
Além disso, directivas rigorosas podem obstruir a família e os médicos quando um caminho diferente parece melhor. Imagine recusar a ventilação por escrito e depois sofrer um evento respiratório reversível. Você gostaria que as equipes médicas hesitassem quando um teste curto pudesse restaurar sua saúde?
Um estudo da Johns Hopkins revelou que os pacientes que documentavam meticulosamente as preferências no final da vida tinham maior probabilidade de receber cuidados agressivos e potencialmente onerosos perto da morte. Isto parece contra-intuitivo, mas ilustra o problema: a rigidez pode anular o bom senso.
A estratégia mais eficaz é mais simples: designe um defensor de confiança. Documente em seu prontuário médico quem deve tomar decisões caso você não possa. Escolha alguém em quem você confia implicitamente e diga-lhe que você confia no julgamento dele. Não peça a eles que sigam um roteiro rígido sobre o que você desejaria em uma situação imprevisível. Em vez disso, capacite-os a decidir o que é melhor, consultando médicos e entes queridos.
A esposa do autor sabe que ele não quer prolongar a vida a todo custo, principalmente se isso significar um coma permanente. Mesmo assim, ele confia nela para avaliar as opções, mesmo que ela queira esperar alguns meses para ver se a condição é realmente irreversível. Seu desejo é que ela tome a melhor decisão, considerando todas as circunstâncias.
Evitar o planejamento da morte é compreensível, mas essencial. Designe alguém em quem você confia para tomar decisões quando você não puder – e deixe claro que você confia nessa pessoa para fazer o que é melhor.
