Многие широко распространенные хирургические вмешательства, от желудочных баллонов до артроскопии коленного сустава, показали, что они не дают преимуществ, отличных от плацебо-процедур. Несмотря на их популярность и значительные затраты, эти процедуры часто не дают долгосрочных результатов и даже могут нести серьезные риски. Это поднимает важные вопросы об эффективности лечения, влиянии отрасли и силе эффекта плацебо.
Взлет и Падение Желудочных Баллонов
Внутрижелудочные баллоны — устройства, имплантируемые в желудок для продвижения потери веса, впервые получили распространение в 1980-х годах. Однако исследования быстро выявили высокий процент неудач: в 8 из 10 случаев баллоны лопались самостоятельно, что потенциально вызывало опасные кишечные закупорки. Хуже того, у половины пациентов наблюдались эрозии желудка, повреждающие слизистую оболочку. Несмотря на эти проблемы, баллоны были временно сняты с рынка, чтобы вернуться в 2015 году с одобрения FDA, что привело к более чем 5000 имплантаций.
Возрождение совпало с принятием закона Sunshine Act, который раскрыл финансовые связи между производителями медицинских устройств и врачами. Ведущие врачи получили 12 миллионов долларов от производителей устройств всего за один год, но лишь немногие из них раскрыли эти конфликты интересов в опубликованных исследованиях. Хотя баллоны обратимы, они не безвредны. FDA выпустило предупреждения о жизнеугрожающих осложнениях, включая перфорацию желудка, вызванную сильной рвотой.
Любопытный Случай Самораздувающихся Имплантатов
Подобные проблемы преследуют и другие медицинские устройства. Например, было задокументировано, что грудные имплантаты спонтанно самораздуваются, увеличивая объем груди более чем на 50% в некоторых случаях. Это плохо изученное явление подчеркивает, как медицинские технологии могут непредсказуемо давать сбои.
Сила Плацебо-Хирургии
Настоящий шок пришел с проведением строгих испытаний: плацебо-операции — процедуры, выполняемые без какого-либо фактического лечения — давали такие же результаты, как и настоящие операции. Оригинальное исследование в The New England Journal of Medicine сравнила артроскопическую операцию на колене с плацебо-операцией. Пациенты, перенесшие любую из процедур, сообщили об аналогичном улучшении боли и функции. Испытание вызвало возмущение, медицинские ассоциации поставили под сомнение этичность обмана пациентов, но результаты были неоспоримы: операция не имела реального эффекта.
Операции на вращательной манжете плеча также подвергаются аналогичному сомнению. Внутрижелудочные баллоны также не показали преимуществ перед плацебо-процедурами в испытаниях по снижению веса. Даже когда они эффективны, преимущества временны, и со временем ослабевают, поскольку организм адаптируется.
Проблема с «Наукой»
Последствия огромны. Врачи часто гордятся доказательной медициной, но многие популярные операции не имеют твердых доказательств эффективности. Это несоответствие вызывает тревожные параллели с антипрививочными движениями и отрицанием научного консенсуса. Реальность такова, что медицинская сфера, как и любая другая, подвержена предвзятости, финансовому влиянию и силе внушения.
Результаты показывают, что некоторые широко распространенные процедуры могут быть не более чем иллюзией исправления. Эффект плацебо в сочетании с отраслевыми стимулами и ошибочными исследованиями может увековечивать неэффективное лечение.
В конечном итоге, эти откровения требуют критической переоценки медицинских практик и большего акцента на строгих, беспристрастных исследованиях, чтобы гарантировать, что пациенты получают действительно эффективную помощь.
