Метформин, широко назначаемый препарат при диабете 2 типа, всё чаще признаётся за его потенциальные преимущества, выходящие за рамки контроля уровня сахара в крови. Одобренный Управлением по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов США (FDA) в 1994 году, метформин остаётся краеугольным камнем лечения диабета благодаря своей эффективности, доступности (часто менее 25 долларов за 90-дневный запас) и, как правило, умеренным побочным эффектам. Однако, растущее количество исследований показывает, что он также может играть роль в предотвращении осложнений диабета, лечении других состояний, таких как синдром поликистозных яичников (СПКЯ), и даже снижении риска некоторых видов рака и деменции.
Как действует метформин
Метформин относится к классу препаратов, называемых бигуанидами. Он действует путём снижения выработки глюкозы в печени и повышения чувствительности организма к инсулину, позволяя мышечным и жировым клеткам более эффективно поглощать глюкозу. Этот механизм делает его основным выбором для лечения диабета 2 типа, часто в сочетании с диетой и физическими упражнениями для поддержания здорового уровня сахара в крови. Врачи также могут назначать его в сочетании с новыми препаратами, такими как семаглутид (Оземпик) или тирзепатид (Маунджаро) для улучшения контроля уровня сахара в крови.
Защита от осложнений диабета
Хотя метформин в первую очередь является препаратом для лечения диабета, его преимущества распространяются на снижение риска серьёзных осложнений, связанных с диабетом. Исследования показывают, что он может снизить риск сердечно-сосудистых заболеваний, сердечных приступов, инсультов и даже смерти у пациентов с диабетом 2 типа. Улучшая профиль холестерина и, возможно, замедляя образование бляшек в артериях (атеросклероз), метформин обеспечивает некоторую степень кардиопротекции.
Новые не одобренные FDA применения
FDA одобрил метформин только для лечения диабета, но врачи всё чаще назначают его «вне инструкции» при растущем числе состояний. К ним относятся:
- Ожирение: Метформин может способствовать умеренной потере веса (около 10–15 фунтов), что может мотивировать к дальнейшим изменениям в образе жизни.
- СПКЯ: Улучшая чувствительность к инсулину, метформин помогает регулировать гормональный баланс у женщин с СПКЯ, поддерживая менструальные циклы и фертильность. Некоторые женщины даже забеременели после начала приёма метформина.
- Прирост веса, вызванный антипсихотиками: Метформин может помочь смягчить увеличение веса, связанное с антипсихотическими препаратами, используемыми для лечения психических расстройств, таких как шизофрения.
- Профилактика диабета: Для людей с избыточным весом или ожирением, находящихся в группе высокого риска развития диабета 2 типа, метформин может задержать или предотвратить развитие заболевания.
- Долгий COVID: Предварительные исследования показывают, что метформин может снизить риск развития долгого COVID на целых 41% при использовании в амбулаторном лечении.
Рак и когнитивное здоровье
Исследования показывают, что метформин может снизить риск некоторых видов рака, особенно рака молочной железы и колоректального рака, у пациентов с диабетом. Кроме того, существует связь между применением метформина и снижением риска развития деменции, что позволяет предположить, что он может быть дополнительной терапией для людей с повышенным риском когнитивного снижения.
Мнение экспертов
Как утверждает доктор Сьюзен Л. Бессер, «Метформин широко доступен по рецепту и относительно дешев». Доктор Марсио Грибелер добавляет, что его популярность обусловлена его эффективностью в снижении уровня глюкозы и HbA1c по сравнению с другими препаратами от диабета.
Заключение: Метформин доказал свою универсальность как препарат с потенциальными преимуществами, выходящими за рамки его первоначального назначения. От лечения диабета до защиты сердечно-сосудистой системы и новых применений при ожирении, СПКЯ и даже долгом COVID, роль метформина в здравоохранении продолжает расширяться по мере того, как исследования раскрывают его более широкий терапевтический потенциал.
