Большинство людей избегают думать о смерти, не говоря уже о планировании её наступления. Однако, без тщательной подготовки, человек рискует пережить долгие страдания из-за нежелательных медицинских вмешательств: ненужных операций, пребывания в реанимации или кормления через зонд, продлевающих жизнь без качества.
Общепринятый совет — задокументировать свои предпочтения в завещании на случай потери дееспособности, чтобы врачи уважали ваши желания, даже когда вы больше не можете принимать решения самостоятельно. Согласно AARP, это позволяет вам быть “капитаном собственного корабля”. В таких документах можно указать, хотите ли вы сердечно-легочной реанимации, искусственной вентиляции легких или искусственного увлажнения в определенных условиях.
Однако этот подход может дать обратный эффект. Детальные предварительные директивы могут оказаться неэффективными и даже вредными. Проблема в том, что людей просят предсказать свои предпочтения в ситуациях, с которыми они никогда не сталкивались, без учета контекста, который имел бы значение, если бы они были тяжело больны. Вы действительно знаете, захотите ли вы аппарат искусственной вентиляции легких? Изменится ли ваше решение в зависимости от вашего психического состояния?
Кроме того, строгие директивы могут препятствовать работе семьи и врачей, когда другой путь кажется более разумным. Представьте, что вы письменно отказались от вентиляции легких, а затем столкнулись с обратимым респираторным событием. Хотели бы вы, чтобы медицинская команда колебалась, когда короткая попытка могла бы восстановить ваше здоровье?
Исследование, проведенное Университетом Джонса Хопкинса, показало, что пациенты, которые тщательно документировали свои предпочтения в конце жизни, чаще получали агрессивное, потенциально обременительное лечение незадолго до смерти. Это кажется нелогичным, но это иллюстрирует проблему: жесткость может пересиливать здравый смысл.
Более эффективная стратегия проще: назначьте надежного представителя. Укажите в своей медицинской карте, кто должен принимать решения, если вы не сможете этого сделать. Выберите человека, которому вы полностью доверяете, и скажите ему, что вы доверяете его суждению. Не просите его следовать жесткому сценарию того, чего бы вы хотели в непредсказуемой ситуации. Вместо этого, дайте ему возможность решать, что лучше, консультируясь с врачами и близкими.
Жена автора знает, что он не хочет, чтобы его жизнь продлевали любой ценой, особенно если это означает постоянную кому. Тем не менее, он доверяет ей взвесить все варианты, даже если она захочет подождать несколько месяцев, чтобы убедиться, что состояние действительно необратимо. Его желание состоит в том, чтобы она приняла лучшее решение, учитывая все обстоятельства.
Избегать планирования конца жизни понятно, но необходимо. Назначьте кого-то, кому вы доверяете, принимать решения, когда вы не можете этого сделать, — и дайте понять, что вы доверяете ему делать то, что лучше всего.
