Багато поширених хірургічних втручань, від шлункових балонів до артроскопії колінного суглоба, показали, що вони не дають переваг, відмінних від плацебо-процедур. Незважаючи на їхню популярність та значні витрати, ці процедури часто не дають довгострокових результатів і навіть можуть нести серйозні ризики. Це порушує важливі питання про ефективність лікування, вплив галузі та силу ефекту плацебо.
Зліт і Падіння Шлункових Балонів
Внутрішньошлункові балони – пристрої, що імплантуються в шлунок для просування втрати ваги, вперше набули поширення в 1980-х роках. Однак дослідження швидко виявили високий відсоток невдач: у 8 з 10 випадків балони лопалися самостійно, що потенційно викликало небезпечні кишкові закупорки. Найгірше, у половини пацієнтів спостерігалися ерозії шлунка, що ушкоджують слизову оболонку. Незважаючи на ці проблеми, балони були тимчасово зняті з ринку, щоб повернутися в 2015 році зі схвалення FDA, що призвело до більш ніж 5000 імплантацій.
Відродження співпало з ухваленням закону Sunshine Act, який розкрив фінансові зв’язки між виробниками медичних пристроїв та лікарями. “Провідні лікарі отримали 12 мільйонів доларів від виробників пристроїв всього за один рік”, але лише деякі з них розкрили ці конфлікти інтересів в опублікованих дослідженнях. Хоча балони є оборотними, вони не нешкідливі. FDA випустило попередження про життєзагрозливі ускладнення, включаючи перфорацію шлунка, викликану сильним блюванням.
Цікавий Випадок самороздування Імплантатів
Подібні проблеми мають і інші медичні пристрої. Наприклад, було задокументовано, що грудні імплантати спонтанно самороздмухуються, збільшуючи обсяг грудей більш ніж на 50% у деяких випадках. Це погано вивчене явище наголошує, як медичні технології можуть непередбачено давати збої.
Сила Плацебо-Хірургії
Справжній шок прийшов із проведенням суворих випробувань: плацебо-операції — процедури, що виконуються без будь-якого фактичного лікування — давали такі ж результати, як і справжні операції. Оригінальне дослідження The New England Journal of Medicine* порівняло артроскопічну операцію на коліні з плацебо-операцією. Пацієнти, які перенесли будь-яку з процедур, повідомили про аналогічне поліпшення болю та функції. Випробування викликало обурення, медичні асоціації поставили під сумнів етичність обману пацієнтів, але результати були незаперечними: операція не мала реального ефекту.
Операції на обертальній манжеті плеча також зазнають аналогічного сумніву. Внутрішньошлункові балони також не показали переваг перед плацебо-процедурами у випробуваннях щодо зниження ваги. Навіть коли вони ефективні, переваги є тимчасовими, і згодом слабшають, оскільки організм адаптується.
Проблема з “Наукою”
Наслідки величезні. Лікарі часто пишаються доказовою медициною, але багато популярних операцій не мають твердих доказів ефективності. Ця невідповідність викликає тривожні паралелі з антиприщепними рухами та запереченням наукового консенсусу. Реальність така, що медична сфера, як і будь-яка інша, схильна до упередженості, фінансового впливу та сили навіювання.
Результати показують, деякі широко поширені процедури може бути лише ілюзією виправлення. Ефект плацебо у поєднанні з галузевими стимулами та хибними дослідженнями може увічнювати неефективне лікування.
Зрештою, ці одкровення вимагають критичної переоцінки медичних практик і більшого акценту на суворих, неупереджених дослідженнях, щоб гарантувати, що пацієнти отримують дійсно ефективну допомогу.
