Більшість людей уникають думати про смерть, не кажучи вже про планування її. Однак без ретельної підготовки людина ризикує зазнати тривалих страждань через небажані медичні втручання: непотрібні операції, перебування в реанімації чи годування через зонд, які безякісно подовжують життя.
Загальна порада полягає в тому, щоб задокументувати свої переваги в заповіті про недієздатність, щоб лікарі поважали ваші бажання, навіть якщо ви більше не можете приймати рішення самостійно. Відповідно до AARP, це дозволяє вам бути «капітаном власного корабля». У цих документах можна вказати, чи бажаєте ви серцево-легеневу реанімацію, штучну вентиляцію легень або штучну гідратацію за певних умов.
Однак такий підхід може дати зворотний ефект. Детальні попередні вказівки можуть бути неефективними і навіть шкідливими. Проблема полягає в тому, що людей просять передбачити свої переваги в ситуаціях, яких вони ніколи не стикалися, не беручи до уваги контекст, який мав би значення, якби вони були серйозно хворі. Ви справді знаєте, чи потрібен вам апарат штучної вентиляції легень? Чи зміниться ваше рішення залежно від вашого психічного стану?
Крім того, суворі директиви можуть збентежити сім’ї та клініцистів, коли інший шлях здається більш розумним. Уявіть, що ви написали відмову від вентиляції, а потім зіткнулися з оборотною респіраторною подією. Чи хотіли б ви, щоб медична команда вагалася, коли коротка спроба може відновити ваше здоров’я?
Дослідження, проведене Університетом Джона Хопкінса, показало, що пацієнти, які ретельно задокументували свої уподобання наприкінці життя, з більшою ймовірністю отримають агресивне, потенційно обтяжливе лікування незадовго до смерті. Це здається нелогічним, але це ілюструє проблему: жорсткість може переважити здоровий глузд.
Ефективніша стратегія простіша: призначте довіреного представника. Вкажіть у своїй медичній карті, хто має приймати рішення, якщо ви не можете цього зробити. Виберіть людину, якій ви повністю довіряєте, і скажіть їй, що ви довіряєте її судженням. Не вимагайте від нього дотримуватися жорсткого сценарію того, чого б ви хотіли в непередбачуваній ситуації. Замість цього дайте йому можливість вирішити, що краще, порадившись з лікарями та близькими.
Дружина автора знає, що він не хоче продовження його життя за будь-яку ціну, особливо якщо це означає перебування в постійній комі. Однак він довіряє, щоб вона зважила свої варіанти, навіть якщо вона хоче почекати кілька місяців, щоб переконатися, що стан справді незворотний. Він бажає, щоб вона прийняла найкраще рішення, враховуючи всі обставини.
Уникати планування на кінець життя зрозуміло, але необхідно. Призначте людину, якій ви довіряєте, приймати рішення, коли ви не можете, і чітко дайте зрозуміти, що ви довіряєте їй робити те, що найкраще.
