Атопічний дерматит (екзема) — це хронічне запальне захворювання шкіри, яке викликає сильний свербіж, почервоніння та дискомфорт. Хоча місцеві стероїди часто є лікуванням першої лінії, вони не завжди ефективні, особливо при тривалому лікуванні. У цій статті розглядається, що відбувається, коли стероїди не контролюють загострення екземи, і описується зростаючий діапазон альтернативних методів лікування, які зараз доступні.
Чому місцевих стероїдів не завжди достатньо
Місцеві стероїди можуть швидко зменшити запалення під час загострення екземи. Однак тривале використання може стоншити шкіру, зробивши її більш вразливою. Дерматологи зазвичай рекомендують лише короткочасне використання.
Яка основна проблема? Екзема рідко спричинена одним фактором. Це часто спричинено поєднанням генетичних факторів, подразників навколишнього середовища (таких як сухе повітря чи пилові кліщі), алергії та навіть стресу. Якщо тригери, що лежать в основі, залишаються невирішеними, стероїди лише маскують симптоми, а не усувають причину.
Тематичні засоби, що відпускаються за рецептом, крім стероїдів
Коли стероїди більше не допомагають, дерматологи звертаються до різноманітних нестероїдних місцевих препаратів, що відпускаються за рецептом:
- Інгібітори кальциневрину (пімекролімус, такролімус): Ці креми пригнічують імунну відповідь шкіри, зменшуючи запалення без довготривалих побічних ефектів стероїдів.
- Інгібітори PDE4 (Crisaborol, Roflumilast): Ці ліки пригнічують гіперактивну імунну систему, блокуючи фермент PDE4, зменшуючи свербіж, набряки та висипання.
- Інгібітори UC (Руксолітиніб): Вони блокують певні сигнали запалення в імунній системі, пропонуючи більш цілеспрямований підхід.
- Агоністи арил-вуглецевих рецепторів (тапінароф): вони відновлюють шкірний бар’єр і зменшують запалення.
Ці місцеві препарати можна використовувати окремо або в комбінації, залежно від тяжкості та частоти спалахів.
Системні препарати: коли поверхневого лікування недостатньо
У важких випадках системні препарати діють на весь організм, щоб зменшити запалення:
- **Інгібітори UC (аброцитиніб, упадацитиніб): ** Пероральні інгібітори UC системно впливають на шляхи запалення. Хоча результати не миттєві, свербіж часто зменшується швидко.
- Біопрепарати (дупілумаб, лебрикізумаб, немолізумаб, тралокінумаб): Ці ін’єкції націлені на певні частини імунної системи, блокуючи хімічні месенджери, які викликають запалення.
- Імуносупресанти (циклоспорин, метотрексат, азатіоприн, мікофенолат): Старіші, але все ще ефективні препарати, які широко пригнічують імунну систему. Зазвичай вони зарезервовані для важких випадків, коли інші методи не ефективні.
Пероральні кортикостероїди, такі як преднізолон, рідко рекомендуються через значні побічні ефекти.
Коли звертатися за медичною допомогою
Якщо ваше звичайне лікування перестає працювати, пора звернутися до дерматолога. Ознаки включають:
- Сильний постійний свербіж
- Наповнені рідиною пухирі або кірки
- Набряк
*Порушення сну через симптоми - Підвищена чутливість шкіри
- Поширені висипання
- Лихоманка або тепло в уражених областях
Лікування екземи повторне. Дерматологи коригують терапію на основі контролю симптомів, починаючи з варіантів низької потенції та збільшуючи їх за потреби.
Висновок
Місцеві стероїди є корисним початковим лікуванням атопічного дерматиту, але вони не є довгостроковим рішенням. Зростаюча кількість нестероїдних ліків, що відпускаються за рецептом — місцевих і системних — пропонують ефективні альтернативи, часто з меншою кількістю побічних ефектів. Для пошуку правильного лікування може знадобитися терпіння та співпраця з вашим дерматологом.
