Директори (CEOs) голосно заявляють про це.
Amazon. Salesforce. IBM. Shopify.
На кожному дзвоні з інвесторами повідомлення те саме: генеративний ІІ знижує витрати. Він скорочує чисельність персоналу. Він автоматизує рутинну роботу. Всесвітній економічний форум прогнозує, що до 2030 року ІІ призведе до зникнення 92 мільйонів робочих місць. Goldman Sachs повідомляє, що ІІ вже знищує 16 000 робочих місць у США щомісяця.
Ця логіка бездоганна у сфері технологій. Якщо інженери-програмісти пишуть код швидше, а юристи перевіряють більше матеріалів, потрібно менше людей на місцях. Це той самий підхід, який справив революцію у сільському господарстві. Трактори замінили фермерів. 1900 року 41% американців працювали в сільському господарстві. Сьогодні цей показник не перевищує 2%. Їжа стала дешевшою щодо рівня доходів, бо механічна сила замінила людські м’язи.
Ця модель заміни має сенс більшість галузей.
Вона не працює в американській медицині.
Спроби змусити лікарів та медсестер приймати більше пацієнтів за менший час не заощаджують гроші. Вони створюють пробку на нижньому, первинному рівні надання допомоги. Реальні витрати в охороні здоров’я виникають на верхньому рівні — це запобіжні захворювання, які переростають у загрозливі для життя кризи.
Неконтрольована гіпертонія призводить до інсульту. Нелегко керований діабет викликає ниркову недостатність та ампутації. Ці стани потребують хірургічного втручання. Вони потребують госпіталізації. Вони вимагають дорогих ліків.
Запобігання цим кризам економить більше грошей, ніж звільнення персоналу.
Просто подивіться на цифри. Витрати на охорону здоров’я становлять 5,7 трильйона доларів на рік. Прогнозується, що до 2036 року вони досягнуть 9 трильйонів доларів. Лікарські та клінічні послуги становлять лише 20% цих витрат, згідно з даними KFF. Прямні заробітні плати лікарів та медсестер займають ще меншу частку.
Навіть якщо генеративний ІІ скоротить витрати на працю клініцистів на 10% — це сміливе припущення, — загальні медичні витрати знизяться лише на 2–3%. І це за умови, що ці заощадження перейдуть пацієнтам чи платникам податків. А вони не завжди це роблять.
Порівняйте це із контролем хронічних захворювань. Ефективний контроль таких станів, як діабет та гіпертонія, може знизити кількість загрозливих для життя ускладнень, заощаджуючи понад 1 трильйон доларів щорічно. Це майже 20% від усіх витрат.
Профілактика краще заміни. Щоразу.
Як GenAI покращує управління хронічними захворюваннями
76% дорослих американців живуть із хронічними станами. Високий кров’яний тиск. Діабет. Серцева недостатність. Ці хвороби зумовлюють непропорційно більшу частку наших медичних витрат.
Проте, вони погано контролюються.
Лише один із чотирьох дорослих у США з гіпертонією має контрольований тиск. Мільйони людей стикаються з подібним розривом між тим, що медицина може запропонувати, і тим, що система фактично надає.
Тут і сяє генеративний ІІ. Не замінюючи лікаря, а усуваючи розрив у комунікації.
GenAI може перекладати складні діагнози зрозумілою мовою. Найкраще розуміння веде на краще дотримання рекомендацій. Пацієнти дотримуються інструкцій, коли одержують їх у доступній формі.
Він також може інтегруватися з пристроями, що носяться. Безперервний моніторинг артеріального тиску для пацієнтів із гіпертонією. Відстеження рівня глюкози для діабетиків. Ранні знаки попередження при серцевій недостатності.
Наразі пацієнти чекають по кілька місяців до наступного запланованого візиту. На той час шкода може бути вже завдано. При моніторингу на основі ІІ клініцисти отримують оповіщення, коли стан погіршується. Вони можуть коригувати ліки за місяці до кризи.
Результат – стабільність. А не просто ефективність.
Коли доступ до допомоги має вирішальне значення
Годинник прийому в клініці обмежений. Медичні проблеми – ні.
О 2 годині ночі в неділю пацієнт не має варіантів. Він може чекати до понеділка та сподіватися, що йому не стане гірше. Або може піти у відділення невідкладної допомоги (ER).
Відвідування дороги ER. Вони хаотичні. І часто вони не є необхідністю.
GenAI може навести лад у цьому хаосі.
Інструмент ІІ може оцінити симптоми. Він може сказати пацієнтові: «Ідіть у лікарню негайно» або «Почекайте до ранку». Нещодавні дослідження показують, що великі мовні моделі відповідають на медичні питання з точністю, порівнянною з лікарями. Іноді навіть краще.
Страх викликає «галюцинація» ІІ. Помилки. Але порівняйте ІІ з наляканим пацієнтом, який опівночі пригнічує свої симптоми. Ризик звернення до інструменту ІІ далеко нижчий від ризику бездіяльності.
Звичайно, потрібний нагляд. Лікарі мають залишатися у процесі. Але базове страхування безпеки значно покращується.
Координація допомоги для людей похилого віку
Більше 90% дорослих віком від 65 років мають хоча б одне хронічне захворювання. Багато приймають ліки.
Пацієнти Medicare з кількома станами вбачають у середньому 14 лікарів на рік.
Чотирнадцять.
Це логістичний жах. Це також є загрозою безпеці.
Ліки змінюються у міру старіння. Препарат, який врятував вам життя у 60 років, може бути небезпечним у 80. Але рецепти часто продовжуються автоматично. Минають роки. Ризики накопичуються.
Потім інший лікар призначає новий препарат, не знаючи про старі.
Виникають лікарські взаємодії. Відбуваються падіння. Ламаються стегна.
Генеративний ІІ діє як невидимий співробітник з техніки безпеки. Він може виявляти ліки, які більше не відповідають національним рекомендаціям. Він може попереджати, коли два препарати конфліктують.
Менше за помилки. Менше госпіталізацій. Зниження видатків.
Чому використання буксує
Бар’єри не є технічними. Технологія існує.
Бар’єри фінансові, системні та культурні.
Фінансові: Лікарі та лікарні отримують оплату за обсяг. Оплата за послугу (fee-for-service) винагороджує лікарів за те, що роблять більше. Якщо GenAI уповноважить пацієнтів керувати лікуванням вдома, це загрожує моделі доходу на основі обсягу. Капітація — фіксовані платежі обслуговування популяції — краще узгоджує стимули. Але ми ще там.
Системні: Охорона здоров’я фрагментована. Воно спирається на візити за календарним планом. Просто вбудувати програму в електронну медичну картку (EHR) — не означає виправити зламану модель. Клініцисти повинні активно використовувати ШІ для безперервного догляду, а не просто як цифровий штамп.
Культурні: Ми цінуємо втручання більше, ніж профілактику. Хірургу, який відкриває закупорену артерію, аплодують. Команда первинної медико-санітарної допомоги, яка тримала чисту артерію, залишається невидимою. І давайте будемо чесні: клініцисти сприймають ІІ як загрозу. Інструмент, який виконує роботу лікаря, лякає.
Віртуозний цикл
Якщо лідери охорони здоров’я вважають поточну систему відмінною, вони не виправлять її. Вони просто спробують замінити робітників.
Але якщо вони побачать сотні тисяч людей, які щорічно помирають від ускладнень, що запобігають, розрахунки зміняться.
Правильне використання GenAI створює позитивний зворотний зв’язок.
Уникна потреба у допомозі знижується. У клініцистів з’являється більше часу для складних випадків. Якість догляду покращується. Ускладнення зменшуються. Витрати падають. Зниження витрат звільняє ресурси для більшої профілактики.
Заміна лікарів – це не майбутнє американської медицини.
Допомогти їм тримати людей у живих довше, з меншим тертям та труднощами – це майбутнє.
