Levodopa adalah keajaiban. Ini membuat Anda bergerak ketika tidak ada hal lain yang bisa dilakukan.
Tapi itu ada harganya.
Setelah bertahun-tahun menjalani pengobatan, tubuh mulai memberontak karena diskinesia—gerakan menggeliat yang tidak disengaja di wajah atau anggota badan. Biasanya itu adalah obat itu sendiri. Atau lebih tepatnya, berapa banyak yang Anda ambil. Tapi itu hanya setengah cerita. Otak adalah cincin suasana hati. Emosi Anda, makan malam Anda, dan bahkan tidur malam yang buruk dapat mengubah gerakan tersebut menjadi sesuatu yang tidak terkendali.
Anda tidak membayangkannya. Anda tidak “terlalu dramatis”. Pemicunya bersifat fisiologis, kimiawi, dan membandel.
Bagaimana stres memperkuat gerakan tak sadar Parkinson
Pikirkan tentang hari Anda. Kekakuan. Langkah lambat. Takut terjatuh. Sungguh melelahkan berada dalam tubuh yang melawan Anda.
Stres memicu kaskade.
“Bahkan pilek atau pilek dalam waktu lama pun bisa menimbulkan stres,” kata Kathleen Poston, seorang profesor neurologi Stanford, dalam sebuah wawancara.
Stres akut membuat gejala motorik melonjak. Pembekuan. Getaran. Dan diskinesia.
Sebuah survei terhadap 5.001 pasien Parkinson menemukan stres memperburuk segalanya. Ini adalah penambah ketidaknyamanan universal. Sisi sebaliknya menawarkan garis hidup: perhatian berhasil. Kelegaan nyata datang dari aktivitas fisik—yoga, bersepeda, berjalan kaki. Ironisnya, tindakan bergerak justru menenangkan gerakan tersebut.
Mengapa kemarahan dan kegembiraan memicu respons neurologis serupa
Kemarahan itu rumit. Percakapan menegangkan dengan seorang pengasuh. Barang rusak. Frustrasi melanda dengan cepat.
Ini membuang norepinefrin ke dalam sistem Anda. Bahan kimia melawan-atau-lari itu memerintahkan otot-otot Anda untuk tersentak, untuk meronta-ronta.
Dr Poston mengatakan pelepasan adrenalin secara langsung memperburuk diskinesia.
Kebahagiaan melakukan hal yang persis sama.
Joy melepaskan neurotransmiter yang sama. Anda menertawakan sebuah lelucon; lenganmu mengayun. Ini mengejutkan bagi penonton. Rasanya memalukan bagimu.
“Bagi kebanyakan orang… gerakan-gerakan ini tidak menjadi masalah,” argumen Alexander Pantelyat dari Johns Hopkins. “Beberapa orang lebih memilih pergerakan ekstra daripada ‘dikurung’.”
Terkunci adalah alternatifnya. Itu adalah keadaan “OFF”. Lebih baik banyak bergerak daripada tidak sama sekali? Mungkin. Cathi Thomas, seorang RN di Boston University, mengatakan komunikasi dengan keluarga membantu mencegah spiral kemarahan yang memicu siklus ini.
Peran kurang tidur dalam memperburuk efek samping levodopa
Tidur bukanlah suatu kemewahan di Parkinson. Ini adalah manajemen pengobatan.
Rata-rata pasien tidur lebih dari lima jam setiap malam. Mereka bangun dua kali lebih sering dibandingkan orang yang tidak tidur PD. Kekakuan. Kram. Insomnia.
Tidur yang buruk berarti hari-hari yang buruk. Keesokan paginya, levodopa bertindak tidak menentu. Diskinesia kembali lagi dengan dahsyat.
Patuhi jadwal. Tidak boleh tidur siang lewat jam dua siang. American Parkinson Disease Association menyarankan maksimal satu kali tidur siang singkat. Jaga ritme sirkadian tetap utuh. Jika tubuh tidak melakukan reset, otak tidak akan mengatur obat dengan benar.
Mengapa makanan kaya protein mengganggu penyerapan obat Parkinson
Sarapan penting.
Protein bersaing.
Levodopa membutuhkan jalur ke otak. Penghalang darah-otak memiliki gerbang. Asam amino besar dari protein—daging, telur, susu—berada di gerbang yang sama. Hal ini menyebabkan kemacetan lalu lintas.
Levodopa Anda tersangkut di luar. Atau lonjakannya terjadi di kemudian hari, secara tidak terduga. Hal ini menyebabkan fluktuasi “on-off”.
Diet rendah protein membantu menstabilkan kadar levodopa bagi sebagian orang. Tapi membuat diri Anda kelaparan akan protein itu berbahaya.
Bekerjasamalah dengan ahli gizi. Ganti protein Anda dengan makan malam jika obat Anda bekerja paling baik di pagi hari. Waktu adalah senjatanya di sini, bukan hanya pembatasan.
Menyeimbangkan dosis levodopa untuk meminimalkan komplikasi motorik
Todd Herrington, ahli saraf Harvard, menjelaskannya secara sederhana. Terlalu banyak obat memicu geliat. Terlalu sedikit akan mengunci Anda pada tempatnya.
Menemukan jalan tengah adalah pekerjaan tersulit seorang dokter.
Setiap tubuh memetabolisme levodopa secara berbeda. Satu pil bekerja selama satu jam untuk Pasien A. Untuk Pasien B, bertahan selama tiga jam. Fenomena “on-off” adalah sebuah tarian. Melangkah terlalu cepat, kamu diskinesia. Melangkah terlalu lambat, Anda membeku.
Tujuannya bukan untuk menghilangkan diskinesia, melainkan untuk mengurangi dampaknya. Ini adalah tentang trade-off yang dapat ditoleransi.
Jika Anda terjebak di antara keduanya, bicaralah. Sesuaikan dosisnya. Ganti formulasi.
Itu tidak pernah selesai sepenuhnya. Itu bergeser. Anda beradaptasi. Dan terkadang, hanya itu yang dapat Anda lakukan.
