Kůže je čistá. Ani jediné místo, ani nejmenší zarudnutí. A přesto mám pocit, jako by pod povrchem kůže lezli mravenci.
To není představivost. Toto se nazývá „fantomové svědění“ nebo neuropatické svědění. Jde o specifický jev u atopické dermatitidy, kdy pocit svědění přetrvává i bez viditelného zánětu nebo aktivní vyrážky.
„Nevidíte skvrny ani vyrážky, ale svědění tam stále je,“ říká Dr. Shira Y. Wieder, certifikovaná dermatologka z Montebore Einstein Advanced Care v New Yorku. Venku je vše čisté. Ale co se děje pod ním? Něco aktivně „střílí“ signály.
Někdy se zdá, že se svědění přesouvá z místa na místo. Nervový systém je tedy ve stavu vysoké pohotovosti. Nadměrně aktivní nervová zakončení nadále vysílají signály svědění dlouho poté, co povrchový zánět ustoupil, vysvětluje Dr. Aderonke Obayodi, dermatolog z nemocnice Mount Sinai v New Yorku.
Cyklus svědění-škrábání nejen poškozuje vaši pokožku, ale také obnovuje váš mozek.
Proč ekzém způsobuje neuropatické svědění
Váš imunitní systém a nervový systém jsou neustále v kontaktu. Obvykle koordinují své akce. U atopické dermatitidy dochází k selhání.
Imunitní buňky uvolňují zánětlivé mediátory. Tyto vysílače komunikují přímo s nervovými zakončeními v kůži, říká Dr. Obayodi. Nervy vysílají do mozku signál svědění. Svědí tě. Škrábání ničí již narušenou (poškozenou) ochrannou kožní bariéru. Poškození uvolňuje nové zánětlivé signály.
Je to začarovaný kruh. Pokud tento cyklus pokračuje (například v důsledku déletrvajícího a těžkého zánětu), nervy se stávají přecitlivělými. Ke vzniku svědění je potřeba stále méně podnětů. Nakonec nervy začnou vysílat signál, i když neexistuje vůbec žádný podnět.
Dr. Obayodi to přirovnává k hlásiči kouře nastavenému na maximální citlivost. “Spouští to trocha páry, nejen skutečný oheň.”
U ekzému se receptory svědění přeskupují. Mícha a mozek tento „hluk“ zesilují. Takže když zaznamenáte fantomové svědění u atopické dermatitidy, je to proto, že váš nervový systém interpretuje statický šum jako poplašný signál.
Psychologické a environmentální spouštěče
Není to jen o biologii. Svou roli zde hraje i psychologie.
I když se nervy nestaly přecitlivělými, škrábání se může stát zvykem. Stres, úzkost nebo nuda ji mohou spustit na podvědomé úrovni. Tento specifický typ atopické dermatitidy je známý jako lichen simplex chronicus.
„Doslova vás svědí a svědí a svědí, dokud se na kůži nevytvoří mozol,“ poznamenává Dr. Wieder.
Můžete se přistihnout, že se budete škrábat, když se během schůzky nebo relaxujete před spaním, budete se věnovat zónám. Dr. Obayodi říká, že mozek si tyto okamžiky (jako vstávání do postele) začíná spojovat s škrábáním. Dokud to nebude automatické. Čím více se škrábete, tím hlouběji se zvyk zakořeňuje.
Důležitou roli hraje i prostředí. Teplý pokoj. Horká sprcha. Vrstva těžkých přikrývek. Cvičení. Náhlá změna teploty.
Hlavním viníkem je oblečení. Hrubé látky, jako je vlna. Přiléhavý syntetický materiál, který udržuje teplo. Stehy a štítky tlačí na poškozenou kůži. To vše může vyvolat fantomové svědění.
Jak prolomit cyklus fantomového svědění
Hlavním cílem je přerušit cyklus svědění-škrábání. Někdy řešení spočívá ve fyzickém rozptýlení. Zaměstnejte své ruce. Plést. Zmáčkněte antistresový míček. Hrajte si s antistresovou hračkou (focuber).
Odborníci také doporučují konkrétní okamžité kroky ke zvládnutí neuropatického svědění, když vyrážka pomine, ale pocit zůstává.
- Udržujte nehty krátké. Minimalizujte poškození kůže.
- Zakryjte svědivá místa pohodlným oblečením, obvazy nebo chladivými obklady.
- Noste volné, měkké a prodyšné oblečení.
*Dejte si teplé (ne horké) sprchy. Vyhněte se horké vodě. - Udržujte svou ložnici v noci chladnou.
- Pravidelně hydratujte pokožku. Použijte hustý krém bez parfemace.
- Používejte zvlhčovač vzduchu, zejména v zimě, kdy suchý vzduch zhoršuje problémy s kožní bariérou.
Mohou pomoci chladivé krémy. Medikamentózní léčba může zahrnovat mírné lokální kortikosteroidy, jako je hydrokortison, nebo krémy proti svědění obsahující mentol a pramoxin.
Dr. Wieder doporučuje uchovávat tyto chladivé krémy v lednici. Při aplikaci přináší další úlevu samotný teplotní rozdíl.
Lokální úleva však často slouží pouze jako dočasné opatření. Skutečná náprava situace vyžaduje léčbu zánětu vroucího pod kůží.
„Samotné honění svědění vás nikam nedostane,“ říká Dr. Obayodi. Samotný ekzém je potřeba léčit.
Systémová léčba změnila hru. Biologické léky. inhibitory JAK. Orální imunosupresiva. Tyto léky přesně blokují imunitní signály, které jsou základem onemocnění. I když se kůže zdá čistá, tyto léky se zaměřují na základní neuropatickou složku. Zánětlivé svědění je spojeno s neurologickým svěděním. Potlačení jednoho často utiší druhé.
Platnost příznaků je důležitá
To je důležité. I když nevidíte vyrážku, svědění je skutečné.
“Fantomové svědění je skutečné,” trvá na svém Obayodi. “Není to ve vaší hlavě. I když kůže vypadá úplně čistě.”
Rozpoznání problému je důležité zejména pro pacienty s tmavším odstínem pleti. Na těchto tónech jsou zlomy hůře rozpoznatelné. Snáze se odepisují nebo si jich nevšimnou. Pokud cítíte svědění, stane se to.
Nečekejte, až to bude nesnesitelné. Pokud ve vašem životě vládne svědění, navštivte dermatologa, který se specializuje na ekzém. Nespokojte se s tím, že „vypadá normálně“, když vaše tělo jinak křičí.
Siréna již nemusí znít. Pleť může být klidná. Ale signál zůstává. A teď už víte, jak na to reagovat.
