Víme, co Osempic, Vegovi a Munjaro dělají. Zmenšují obvod pasu. Snižují hladinu cukru v krvi. To byl jejich cíl. Nyní se však střed pozornosti přesouvá. Objevující se důkazy naznačují, že agonisté receptoru GLP-1 mohou také inhibovat šíření nádoru. V návodu to nebylo uvedeno. Studii pro tento účel nikdo nenavrhl. A jsme tady.
Nová studie představená na konferenci Americké společnosti klinické onkologie (ASCO) zahrnovala více než 10 000 pacientů s rakovinou. Soubor zahrnoval pacienty se solidními nádory: rakovinou prsu, prostaty, plic a kolorekta. Standardní druh, statisticky vzato. Výzkumníci porovnávali pacienty užívající léky GLP-1 s těmi, kteří užívali gliptiny, další třídu antidiabetik nazývaných inhibitory DPP-4. Rozdíl byl markantní. Lidé užívající GLP-1 měli výrazně nižší progresi rakoviny.
Mark Orland, lékař na klinice v Clevelandu a vedoucí výzkumník projektu, se neuchýlil k diplomacii.
“Naše studie ukázala, že užívání léků GLP-1 ve srovnání s inhibitory DPP-4… bylo spojeno s významným snížením progrese rakoviny.”
Výraz „významný“ zde má mnoho významů, ale čísla to podporují. Alespoň to tak vypadá. Data byla získána z TriNetX, globální zdravotnické sítě, která uchovává záznamy 145 milionů lidí. Velká data. Ti, kteří jsou schopni najít jehlu v kupce sena, ale mohou být někdy zaměněni za jehlu a obyčejnou nit.
Konkrétní typy rakoviny zkoumané ve studii ukázaly největší snížení rizika metastáz. Jedná se o nemalobuněčný karcinom plic, karcinom prsu, kolorektální karcinom a hepatocelulární karcinom (rakovina jater). Pokud jste po diagnóze místo gliptinů užívali GLP-1, vaše rakovina měla o 38 až 50 % nižší pravděpodobnost rozšíření do jiných orgánů. Vedlejší účinky? Zhruba stejně. Nebyly zaznamenány žádné případy nárůstu toxicity.
Je to průlom?
Počkejte.
Orland vyzývá k opatrnému optimismu. Studie byla pozorovací. Musíme respektovat to, co mohou říci data z pozorování, ale také pochopit, co nemohou dokázat. To, že se dějí dvě události současně, neznamená, že jedna způsobuje druhou. Možná, že lidé užívající GLP-1 mají lepší pojištění. Možná více sportují. Nebo možná lékaři, kteří jim tyto léky předepisují, jednoduše lépe sledují jejich stav.
Další složitost pochází z dat z projektu The Cancer Genome Atlas. Když vědci zkoumali samotné nádory, objevili něco zajímavého. Nádory s vysokou expresí GLP-1 receptorů byly spojeny s vyšší mírou přežití u sedmi typů rakoviny. Tento signál byl nejsilnější u rakoviny prsu. To naznačuje, že lék může přímo ovlivnit cíl. Nezlepšujte pouze své metabolické zdraví a doufejte v nepřímé výhody.
Marcin Chwistek z Fox Chase Cancer Center tento přístup podporuje.
“Agonisté receptoru GLP-1 nikdy nebyli pouhými léky na snížení hladiny glukózy… Již dlouho se předpokládá, že jejich protizánětlivé… vlastnosti mají širší rozsah účinků.”
Klíčem je zde konzistence. Měřítko. Sto tisíc pacientů nelže. Nemají žádnou zaujatost. Jednoduše existují v jejich zdravotních záznamech a čekají na sčítání. Tato sekvence vyžaduje randomizovanou kontrolovanou studii. Zde je další krok. Randomizace pacientů do GLP-1 a kontrolní skupiny. Přímé srovnání. Zlatý standard důkazů.
čekáme.
Orlandův tým má přirozeně hypotézy. Funguje imunitní systém? Šeptá lék přímo k nádorovým buňkám přes tyto receptory? Nebo jednoduše potlačí systémový zánět tím, že odstraní palivo, které oheň potřebuje k šíření? Metabolické přeprogramování? To vše je možné. Nic se nepotvrdilo.
Otázka zůstává otevřená. A důležité. Odpovědi hledáme užíváním pilulek, o kterých víme, že jsou účinné při hubnutí, a přemýšlíme, co ještě měníme. Změníme svá těla tak, aby vypadala určitým způsobem, a zjistíme, že určité války vedou jinak. Náhoda. Spojení.
To se brzy dozvíme. Nebo ne. Věda jen zřídka poskytuje definitivní odpovědi na vyžádání.
