Ich war vor Kurzem wieder bei Patienten. Ich werde die Klinik nicht nennen. Es spielt keine Rolle. Das Problem ist überall.
Du weißt es. Ich weiß es. Wir reden schon seit Jahren darüber.
Aber die Wahrheit ist: Dies ist kein neuer Fehler im System. Es ist der Betriebszustand des Systems. Wir nennen es Click Creep.
Ambient Scribing wird uns nicht retten
Schauen wir uns das glänzende neue Spielzeug an. Umgebungs-KI-Schreiber. Sie hören sich Ihren Besuch an und verfassen die Notiz. Sie sollen der Dokumentationsmüdigkeit entgegenwirken.
Theoretisch ja.
In der Praxis? Sie können das Schreiben automatisieren und trotzdem in Klicks ertrinken. Das sind zwei verschiedene Tiere. Sie können den intelligentesten KI-Assistenten der Welt haben und trotzdem mehr Zeit damit verbringen, auf Schaltflächen zu klicken, als den Patienten anzusehen.
Wie entsteht also eigentlich die Unordnung? Es ist nicht böswillig. Das ist die Falle.
Jede einzelne Ergänzung fühlt sich für sich genommen sinnvoll an. Eine Aufforderung für eine weitere Screening-Frage. Ein Pflichtfeld für eine Qualitätsmetrik. Ein „Next Best Action“-Vorschlag, der auf dem Papier klinisch sinnvoll ist.
Keiner davon ist der Feind. Der Feind ist der Stapel.
Addieren Sie genügend individuell vertretbare Klicks zusammen und Sie erhalten etwas, das kollektiv nicht vertretbar ist. Am Ende erhält man Felder, die keine einzelne Person entworfen hat und die niemand vollständig versteht. Die Lautstärke wird unfassbar.
Und es wird noch schlimmer, weil es sich verschlimmert.
Klickmüdigkeit ist real. Ärzte hören auf, nachdenklich zu klicken, und beginnen stattdessen reflexartig zu klicken. Wir kommen einfach durch den Bildschirm. Die Daten, die wir so eifrig sammeln, werden zu Müll. Geringe Zuverlässigkeit. Niedriger Wert.
Was machen wir also? Wir bauen Workarounds. Wir kopieren alte Notizen und fügen sie ein. Wir verwenden „intelligente Standardeinstellungen“, um weiterzuspringen. Wir entwickeln ausgefeilte Maschinen, um Informationen zu erfassen, die niemand tatsächlich liest.
Die Ironie? Ich leite eine Organisation. Ich muss gestehen: Wir ignorieren die meisten Daten, die wir sammeln.
Wir fügen das Feld hinzu. Wir prüfen nie, ob jemand es nutzt. Irgendwo zwischen der guten Absicht im Sitzungssaal und dem jährlichen Compliance-Bericht bricht der Kreis. Wir sammeln die Daten, verlieren aber den Einblick.
Auch Patienten sind müde
Dies ist nicht nur ein Burnout-Problem für Ärzte. Es dringt in Ihr Wohnzimmer ein.
Ich habe neulich meinen eigenen Hausarzt aufgesucht. Bevor ich mich überhaupt hinsetzte, wurden mir fünf Seiten mit Fragen ausgehändigt. Viele waren neu. Einige waren Wiederholungen.
Wir hatten einen tollen Besuch. Wir haben darüber gesprochen, worauf es ankommt. Mein Blutdruck. Mein Schlaf. Der Stress des Lebens.
Fast nichts von diesem Gespräch berührte diese fünf Seiten.
Die Dokumentation hat die Begegnung nicht bestanden. Die Begegnung hat die Dokumentation nicht verfehlt. Aber es fühlte sich auf jeden Fall so an.
Der Ratchet-Effekt
Wie beheben wir also das Grand Declicking?
Wir brauchen eine Säuberung. Eine bewusste, aggressive Kürzung der Felder, die wir Sie ausfüllen sollen.
Aber Sie können die elektronische Patientenakte nicht einfach weghacken. Sie müssen verstehen, warum es überhaupt so chaotisch geworden ist.
Click Creep ist kein Zufall. Es ist eine Ratsche.
Jedes Feld in Ihrer elektronischen Gesundheitsakte wurde von jemandem hinzugefügt, der es für notwendig hielt. Fast niemand, der ein Feld hinzufügt, hat die Macht, es wegzunehmen. Das Hinzufügen ist einfach. Die Löschung ist politisch.
Die Kosten für das Hinzufügen eines Feldes sind diffus. Es wird über Tausende von Klicks von Tausenden von Anbietern verteilt. Hier sind es drei Sekunden, dort zwei Sekunden. Niemand spürt den Schmerz individuell.
Das Löschen ist schwierig, weil es erfordert, dass jemand aufsteht und sagt: „Ohne das sind wir in Sicherheit.“
In den meisten Krankenhäusern hat niemand diesen Job. Die Ratsche dreht sich also nur in eine Richtung: nach oben. Weitere Daten. Mehr Klicks. Mehr Lärm.
Governance über Technologie
Das Grand Declicking ist eigentlich kein technisches Problem.
Es ist ein Governance-Problem.
Versteh mich nicht falsch. Die Umgebungs-KI wird immer intelligenter. Es sollte. Aber bessere Tools zusätzlich zu schlechter Governance führen nur zu noch raffinierterem Durcheinander.
Der Computer entscheidet nicht, was er Sie fragen soll. Menschen tun es. Das bedeutet, dass Menschen beschließen können, aufzuhören.
Echtes Deklicken erfordert Autorität. Wir brauchen jemanden mit der expliziten Macht, Felder zu entfernen, so wie wir jedem die implizite Macht gegeben haben, sie hinzuzufügen.
Wir müssen jeden Bereich als Verbindlichkeit behandeln, bis sich herausstellt, dass er ein Vermögenswert ist. Die Standardeinstellung ist „aus“. Lassen Sie die Teams begründen, warum eine Frage vorhanden sein muss. Ziehen Sie diejenigen in den Ruhestand, die das nicht können.
Hier ist die strenge Regel, die wir befolgen müssen: Wenn wir die Daten nicht verwenden, sammeln Sie sie nicht.
Es klingt einfach. Es ist unangenehm.
Weil es uns zwingt, zuzugeben, dass es sich bei vielen unserer Aufzeichnungen um Eitelkeitskennzahlen handelt. Es handelt sich um ein Akkreditierungstheater, nicht um die Betreuung des Patienten.
Die Kosten des Klicks
Jedes Feld, das ich anklicke und das niemand liest, ist ein kleiner Diebstahl.
Es stiehlt Zeit. Insbesondere stiehlt es die Sekunden, die ich eigentlich damit verbringen sollte, der Person vor mir zuzuhören.
Multiplizieren Sie das mit einem Anbieter. Dann um tausend. Dann quer durchs Land.
Sie erhalten ein Gesundheitssystem, das in der Dokumentation hervorragend ist, in der Aufmerksamkeit jedoch immer schlechter wird.
Wir können uns hier nicht automatisiert befreien. Bessere Notizen bringen die verlorenen Momente nicht zurück. Die Lösung erfordert Mut. Es muss gesagt werden, dass die Daten, die Sie sammeln könnten, den Preis, den Sie zahlen müssen, nicht wert sind.
Die Ratsche kann auch in die andere Richtung gehen. Aber nur, wenn wir uns dafür entscheiden, damit aufzuhören.
