Je suis retourné voir des patients récemment. Je ne vais pas nommer la clinique. Cela n’a pas d’importance. Le problème est partout.
Vous le savez. Je sais cela. Nous en parlons depuis des années.
Mais voici la vérité : ce n’est pas un nouveau bug dans le système. C’est l’état de fonctionnement du système. Nous appelons cela le fluage des clics.
Le dessin ambiant ne nous sauvera pas
Regardons le nouveau jouet brillant. Scribes de l’IA ambiante. Ils écoutent votre visite et rédigent la note. Ils sont censés remédier à la fatigue de la documentation.
En théorie, oui.
En pratique? Vous pouvez automatiser l’écriture tout en vous noyant sous les clics. Ce sont deux bêtes différentes. Vous pouvez disposer de l’assistant IA le plus intelligent au monde tout en passant plus de temps à cliquer sur les boutons qu’à regarder le patient.
Alors, comment le désordre s’accumule-t-il réellement ? Ce n’est pas malveillant. C’est le piège.
Chaque ajout semble raisonnable isolément. Une invite pour une question de sélection supplémentaire. Un champ obligatoire pour une métrique de qualité. Une suggestion de « prochaine meilleure action » qui a un sens clinique sur le papier.
Aucun d’entre eux n’est l’ennemi. L’ennemi est la pile.
Ajoutez suffisamment de clics défendables individuellement et vous obtenez quelque chose de collectivement indéfendable. Vous vous retrouvez avec des domaines que personne n’a conçus et que personne ne comprend pleinement. Le volume devient insondable.
Et cela empire parce que cela s’aggrave.
La fatigue des clics est réelle. Les cliniciens arrêtent de cliquer de manière réfléchie et commencent à cliquer par réflexe. Nous venons de passer l’écran. Les données que nous sommes si occupés à récolter deviennent des déchets. Faible fiabilité. Faible valeur.
Alors qu’est-ce qu’on fait ? Nous construisons des solutions de contournement. Nous copions-collons d’anciennes notes. Nous utilisons des « valeurs par défaut intelligentes » pour avancer. Nous créons des machines élaborées pour capturer des informations que personne ne lit réellement.
L’ironie ? Je dirige une organisation. Je dois l’avouer : nous ignorons la plupart des données que nous collectons.
Nous ajoutons le champ. Nous ne vérifions jamais si quelqu’un l’utilise. Quelque part entre les bonnes intentions du conseil d’administration et le rapport annuel de conformité, la boucle est rompue. Nous collectons les données mais perdons la perspicacité.
Les patients sont aussi fatigués
Ce n’est pas seulement un problème d’épuisement professionnel pour les médecins. Cela saigne dans votre salon.
J’ai vu mon propre fournisseur de soins primaires l’autre jour. Avant même de m’asseoir, on m’a remis cinq pages de questions. Beaucoup étaient nouveaux. Certains étaient des répétitions.
Nous avons eu une super visite. Nous avons parlé de ce qui comptait. Ma tension artérielle. Mon sommeil. Le stress de la vie.
Presque aucune de ces conversations n’a touché à ces cinq pages.
La documentation a échoué à la rencontre. La rencontre n’a pas manqué à la documentation. Mais c’était vraiment le cas.
L’effet cliquet
Alors, comment résoudre le Grand Declicking ?
Nous avons besoin d’une purge. Une réduction délibérée et agressive des champs que nous vous demandons de remplir.
Mais vous ne pouvez pas pirater le DSE. Vous devez comprendre pourquoi cela est devenu si compliqué en premier lieu.
Le fluage des clics n’est pas un accident. C’est un cliquet.
Chaque champ de votre dossier de santé électronique a été ajouté par quelqu’un qui l’a jugé nécessaire. Presque personne qui ajoute un champ n’a le pouvoir de le supprimer. L’ajout est facile. La suppression est politique.
Le coût de l’ajout d’un champ est diffus. Il est diffusé sur des milliers de clics par des milliers de fournisseurs. C’est trois secondes ici, deux secondes là. Personne ne ressent la douleur individuellement.
La suppression est difficile car elle nécessite que quelqu’un se lève et dise : « Nous sommes en sécurité sans cela ».
Dans la plupart des hôpitaux, personne ne possède ce poste. Le cliquet ne tourne donc que dans un sens : vers le haut. Plus de données. Plus de clics. Plus de bruit.
Gouvernance sur la technologie
Le Grand Declicking n’est pas vraiment un problème technique.
C’est un problème de gouvernance.
Ne vous méprenez pas. L’IA ambiante continuera de devenir plus intelligente. Cela devrait. Mais de meilleurs outils, ajoutés à une mauvaise gouvernance, ne font que produire un fouillis plus sophistiqué.
L’ordinateur ne décide pas quoi vous demander. Les humains le font. Ce qui signifie que les humains peuvent décider d’arrêter.
Le véritable déclic nécessite de l’autorité. Nous avons besoin de quelqu’un ayant le pouvoir explicite de supprimer des champs, tout comme nous avons donné à chacun le pouvoir implicite de les ajouter.
Nous devons traiter chaque domaine comme un handicap jusqu’à ce qu’il soit prouvé qu’il s’agit d’un atout. Par défaut, “off”. Demandez aux équipes de justifier pourquoi une question doit exister. Mettez à la retraite ceux qui ne le peuvent pas.
Voici la règle stricte que nous devons adopter : Si nous n’utilisons pas les données, ne les collectez pas.
Cela semble simple. C’est inconfortable.
Parce que cela nous oblige à admettre qu’une grande partie de ce que nous enregistrons sont des mesures vaniteuses. C’est un théâtre d’accréditation, pas de soins pour le patient.
Le coût du clic
Chaque champ sur lequel je clique et que personne ne lit est un petit vol.
Cela vole du temps. Plus précisément, cela vole les secondes que je devrais passer à écouter la personne en face de moi.
Multipliez cela par un fournisseur. Puis par mille. Puis à travers tout le pays.
Vous obtenez un système de santé excellent en matière de documentation et de plus en plus pauvre en attention.
Nous ne pouvons pas automatiser notre sortie de cette situation. De meilleures notes ne ramèneront pas les moments perdus. La solution demande du courage. Cela nécessite de dire que les données que vous pourriez collecter ne valent pas le prix que vous devez payer.
Le cliquet peut aller dans l’autre sens. Mais seulement si nous choisissons d’arrêter de le tourner.
