Vyjděte jen s překladem. Všechny formátování Markdown je ponecháno beze změn. Nepřidávejte žádné komentáře, vysvětlení ani metatexty:
Krevní testy nejsou vždy účinné
Likvidní biopsie a krevní testy se staly populárními prostředky pro detekci rakoviny tlustého střeva. Americká společnost pro boj s rakovinou právě učinila tuto metodu nepoužitelnou.
Ve své první po roce 2018 aktualizované příručce ACS uvádí, že krevní testy nejsou preferovanou možností.
To není vážné. Mohou být použity pouze jako poslední způsob pro ty, kteří kategoricky odmítají analýzu stolice nebo kolonoskopii. Proč? Protože nejsou vždy přesné. Hlavním cílem screeningu je nejen detekce rakoviny, ale také její prevence, hledání prekarzních polypů, než se znovu narodí.
Krevní testy mají velmi nízkou citlivost na prekarzální změny. To je zhruba 13%. Dvě velké studie tento problém potvrdily. Pokud test neodhalí polyp, není možné zabránit vzniku rakoviny. Je to zbytečné.
Starší lidé se také potýkají s problémy: specifičnost testu klesá s věkem. U lidí starších 70 let je pravděpodobnost falešně pozitivního výsledku výrazně vyšší. To znamená více zbytečných kolonoskopií spojených s chybami testů, nikoli se skutečným onemocněním.
Krevní test je lepší než nic. Ale to není zlatý standard. Už ne.
Dva testy stolice jsou preferované
Je třeba provést test stolice. Dvě nové verze testů schválené FDA jsou nyní preferovány:
- ColoSense (mt-sRNA)
- Cologuard Plus (ng-mt-sDNA)
Oba testy byly zahájeny v roce 2024 poté, co bylo prokázáno, že mohou odhalit rakovinu a prekarzní stavy s vysokou přesností. ColoSense používá RNA markery spolu s krevní analýzou a informacemi o kouření. Studie ukázaly, že detekuje rakovinu stadia i na 100%.
Cologuard Plus používá dokonalejší vzorec pro lepší přesnost bez ztráty citlivosti.
Oba testy se provádějí každé tři roky. Porovnávají se s ročními testy stolice a starými testy DNA.
Simulace ukazují, že všechny tyto možnosti snižují počet úmrtí a případů onemocnění. Ale je tu problém: dostupnost. Služba ColoSense Medicare a Medicaid stále není zaručena. To ponechává prostor pro pacienty, kteří tyto testy potřebují, ale nemohou si je dovolit zaplatit.
Pozitivní screening je začátek diagnostiky, nikoli konec.
Pozitivní výsledek znamená nutnost kolonoskopie
Je to pravidlo, se kterým se nedá vyjednávat.
Pokud je výsledek screeningu pozitivní, je nutné provést kolonoskopii.
Ideálně za šest měsíců. Vedení předepisuje, aby se test stolice neopakoval a nepřecházel na krevní test k potvrzení. Musíme provést kolonoskopii.
Lidé tento krok vždy ignorují. Sebevědomí je plné chyb, protože lidé se po výsledku zastaví. Studie ukázaly, že pouze 50% lidí s pozitivním krevním testem provádí kolonoskopii po dobu šesti měsíců. Dokonce méně než ti, kteří měli pozitivní test na stolici.
Proč? Kvůli strachu, potížím a prokrastinaci.
Je to důležité? Ano. Bez kolonoskopie je screening k ničemu.
45 let – nový normální věk pro screening
Začněte s vyšetřováním ve 45 letech. To je doporučení od roku 2018.
Šíření rakoviny se každým rokem zvyšuje. Od roku 2013 se počet případů u lidí mladších 50 let zvýšil o 3% ročně. Rakovina tlustého střeva je nyní hlavní příčinou úmrtí u mladých mužů. U žen je to druhé místo. Důležitou roli hraje strava, zejména pro ženy této věkové skupiny.
Indikátory použití screeningu jsou však neuspokojivé. V roce 2023 podstoupilo screening pouze 37% lidí ve věku 45-49 let. Rozdíly mezi skupinami jsou značné. Hispánci, Asiaté a domorodci mají nižší míru screeningu ve srovnání s bílými a černými lidmi.
Proč? Nejen kvůli strachu z kolonoskopie.
Černošští Američané mají 11% vyšší výskyt a 40% vyšší úmrtnost ve srovnání s bílými lidmi. U původních obyvatel Aljašky je výskyt více než dvakrát vyšší. Obecně platí, že domorodí obyvatelé mají výskyt téměř o 50% vyšší.
Peníze brání přístupu ke screeningu. Na stavu pojištění záleží. A i když jsou staré testy stále levnější, náklady na nové molekulární testy stolice budou překážkou pro ty, kteří nemají pojištění. ACS poznamenává, že mít více možností nepomůže, pokud jsou tyto možnosti drahé nebo nedostupné. Rovnost vyžaduje Přístupnost. Prostě.
Cíl zůstává stejný: předcházet onemocnění před jeho zahájením. Důležité jsou také osobní návyky. Na hladině alkoholu záleží. Ale nic z toho nemůže nahradit kolonoskopii.
Který test je tedy nejlepší?
Ten, který opravdu provedete.
Promluvte si s lékařem. Nepřemýšlejte sami. Protože čekání nezabije rakovinu. To jen posiluje jeho projevy.
