Виходьте тільки переклад. Все форматування Markdown зберігається без змін. Не додавайте жодних коментарів, пояснень чи метатекстів:
Кровні тести не завжди ефективні
Ліквідні біопсії та аналізи крові стали популярними засобами для виявлення раку товстої кишки. Американське товариство раку щойно зробило цей метод непридатним для використання.
У своєму першому оновленому керівництві ACS після 2018 року сказано, що кровні тести не є кращим варіантом.
Це несерйозно. Їх можна використовувати тільки як останній спосіб для тих, хто категорично відмовляється від аналізу стільця або колоноскопії. Чому? Тому що вони не завжди точні. Головна мета скринінгу-не тільки виявлення раку, але і його запобігання, пошук прекарзних поліпів до того, як вони переродяться.
Кровні тести мають дуже низьку чутливість до прекарзних змін. Це приблизно 13%. Два великих дослідження підтвердили цю проблему. Якщо тест не виявляє поліп, то неможливо запобігти розвитку раку. Це марно.
Люди похилого віку також стикаються з проблемами: специфічність тесту знижується з віком. У людей старше 70 років ймовірність хибнопозитивного результату значно вище. Це означає більше непотрібних колоноскопій, пов’язаних з помилками тестів, а не з реальним захворюванням.
Кровний тест краще, ніж нічого. Але це не Золотий стандарт. Вже ні.
Два тести на стілець є кращими
Правда полягає в тому, що потрібно проводити тест на стілець. Два нових FDA-схвалених варіанти тестів тепер є кращими:
- ColoSense (mt-sRNA)
- Cologuard Plus (ng-mt-sDNA)
Обидва тести були запущені в 2024 році, після того як було доведено, що вони можуть виявити рак і прекарзние стану з високою точністю. ColoSense використовує РНК-маркери разом з аналізом крові та інформацією про куріння. У дослідженнях було показано, що він виявляє рак I стадії на 100%.
Cologuard Plus використовує більш досконалу формулу для кращої точності без втрати чутливості.
Обидва тести проводяться кожні три роки. Вони зіставляються з річними тестами на стілець і старими ДНК-тестами.
Моделювання показує, що всі ці варіанти зменшують кількість смертей та випадків захворювання. Але є проблема: доступність. Обслуговування ColoSense Medicare та Medicaid все ще не гарантоване. Це залишає прогалину для пацієнтів, які потребують цих тестів, але не можуть дозволити собі їх оплату.
Позитивний результат скринінгу — це початок діагностики, а не кінець.
Позитивний результат означає необхідність колоноскопії
Це правило, з яким не можна торгуватися.
Якщо результат скринінгу позитивний, необхідно провести колоноскопію.
В ідеалі через шість місяців. Керівництво наказує не повторювати тест на стілець і не переходити на кровний тест для підтвердження. Потрібно провести колоноскопію.
Люди завжди ігнорують цей крок. Самооцінка сповнена помилок, тому що люди зупиняються після отримання результату. Дослідження показали, що лише 50% людей з позитивним тестом на кров проводять колоноскопію протягом півроку. Навіть менше, ніж у тих, у кого був позитивний результат тесту на стілець.
Чому? Через страх, клопоту і прокрастинації.
Це важливо? Так. Без колоноскопії скринінг марний.
45 років-новий нормальний вік для скринінгу
Починайте скринінг в 45 років. Це рекомендація з 2018 року.
Поширення раку збільшується з кожним роком. З 2013 року кількість випадків захворювання серед людей молодше 50 років збільшилася на 3% на рік. Рак товстої кишки зараз є основною причиною смерті серед молодих чоловіків. У жінок це друге місце. Дієта, особливо для жінок цієї вікової групи, відіграє важливу роль.
Але показники використання скринінгу невтішні. У 2023 році лише 37% людей у віці 45-49 років пройшли скринінг. Відмінності між групами значні. Латиноамериканці, азіати та корінні жителі мають нижчий рівень скринінгу порівняно з білими та чорними людьми.
Чому? Не тільки через страх перед колоноскопією.
Чорношкірі американці мають 11% вище показники захворюваності і 40% вище смертності в порівнянні з білими людьми. У корінних жителів Аляски показники захворюваності більш ніж в два рази вище. В цілому, у корінних жителів показники захворюваності майже на 50% вище.
Гроші заважають доступу до скринінгу. Статус страховки має значення. І хоча старі тести все ще дешевші, вартість нових молекулярних тестів на стілець буде перешкодою для тих, хто не має страховки. ACS зазначає, що наявність більшої кількості варіантів не допомагає, якщо ці варіанти дорогі або недоступні. Рівність вимагає доступності. Просто.
Мета залишається незмінною: запобігти захворюванню до його початку. Особисті звички також важливі. Рівень алкоголю має значення. Але нічого з цього не може замінити колоноскопію.
Отже, який тест краще?
Той, який ви дійсно проведете.
Поговоріть з лікарем. Не думайте самостійно. Тому що очікування не вбиває рак. Це тільки підсилює його прояви.
