Tes darah menjadi tidak menyenangkan
Biopsi cair. Pengambilan darah. Janji akan skrining kanker kolorektal tanpa rasa sakit telah menjadi favorit industri akhir-akhir ini. American Cancer Society baru saja menarik perhatiannya.
Dalam pembaruan pedoman utamanya—yang pertama sejak tahun 2018—ACS mengatakan tes berbasis darah bukanlah pilihan yang lebih disukai.
Bahkan tidak dekat.
Tes ini hanya diperbolehkan sebagai upaya terakhir bagi orang yang benar-benar menolak tes tinja atau kolonoskopi. Mengapa? Karena mereka terlalu merindukannya. Tujuan utama skrining bukan hanya untuk menemukan kanker. Caranya mencegah dengan memburu polip prakanker sebelum bermutasi.
Tes darah memiliki sensitivitas yang sangat buruk untuk lesi pra-kanker tersebut. Kita berbicara sekitar 13%. Itu saja. Dua penelitian besar menegaskan kesenjangan ini. Jika tes tersebut tidak mengenai polip, maka ancaman kanker tidak dapat dihilangkan. Itu menggagalkan tujuannya.
Orang dewasa yang lebih tua mengalami sakit kepala lagi. Spesifisitas menurun seiring bertambahnya usia. Bagi orang yang berusia di atas 70 tahun, kemungkinan hasil positif palsu meningkat tajam. Hal ini berarti lebih banyak kolonoskopi yang tidak perlu dan memiliki risiko tersendiri, yang disebabkan oleh kesalahan pengujian dibandingkan penyakit sebenarnya.
Tes darah lebih baik daripada tidak sama sekali? Tentu. Jika Anda tidak melakukan hal lain. Tapi itu bukan standar emas. Tidak lagi.
Dua tes tinja berhasil
Berita sebenarnya ada di bangku. Dua opsi baru yang disetujui FDA kini lebih disukai :
- ColoSense (mt-sRNA)
- Cologuard Plus (ng-mt-sDNA)
Keduanya diluncurkan pada tahun 2024 setelah menunjukkan bahwa mereka dapat mendeteksi kanker dan prakanker yang signifikan dengan akurasi tinggi. ColoSense menggunakan penanda RNA bersamaan dengan pemeriksaan darah dan riwayat merokok. Ini menangkap kanker stadium I 100% dalam studi validasi.
Cologuard Plus mengubah formula asli untuk presisi yang lebih baik tanpa mengorbankan sensitivitas.
Keduanya dilakukan setiap tiga tahun sekali. Mereka duduk berdampingan dengan tes darah tinja tahunan (FIT) yang tepercaya dan tes DNA yang lebih tua.
Perhitungannya benar. Pemodelan menunjukkan bahwa semua opsi ini dapat mengurangi angka kematian dan kasus dengan cara yang sama. Tangkapannya? Mengakses. Cakupan Medicare dan Medicaid untuk ColoSense baru yang mengilap masih belum jelas. Hal ini memberikan celah bagi pasien yang membutuhkan pilihan ini tetapi tidak mampu membelinya sendiri.
Hasil skrining yang positif merupakan awal dari diagnosis, bukan akhir.
Positif berarti ruang lingkup
Ini adalah aturan yang tidak bisa Anda negosiasikan.
Dapatkan tes tinja positif? Anda memerlukan kolonoskopi.
Idealnya dalam waktu enam bulan. Pedomannya jelas: Anda tidak dapat mengulangi tes tinja. Anda tidak dapat beralih ke tes darah untuk memverifikasi. Anda harus tenggelam.
Orang-orang selalu mengabaikan langkah ini. Data yang dilaporkan sendiri penuh dengan lubang karena orang-orang berhenti begitu mereka menerima slip hasilnya melalui pos. Sebuah uji coba menunjukkan hanya 50% orang dengan tes darah positif yang ditindaklanjuti dengan cakupan dalam waktu setengah tahun. Bahkan lebih sedikit lagi yang menyelesaikan perjalanan jika dibandingkan dengan tes tinja yang positif.
Mengapa? Takut. Kerepotan. Penundaan.
Apakah itu penting? Ya. Tanpa kolonoskopi untuk menghilangkan pertumbuhan tersebut, pemeriksaan akan sia-sia.
45 adalah keadaan normal yang baru
Mulai dari 45. Rekomendasi dari tahun 2018 itu tetap ada.
Kanker menjalar lebih awal. Insiden pada orang dewasa di bawah 50 tahun meningkat sebesar 3% setiap tahun sejak tahun 2013 sehingga kanker kolorektal kini menjadi penyebab utama kematian akibat kanker pada pria muda. Kedua pada wanita. Pola makan tampaknya memainkan peran yang penting, terutama bagi wanita dalam kelompok usia ini.
Namun jumlahnya tampaknya suram untuk diserap.
Hanya 37% orang berusia 45-49 tahun yang mendapatkan informasi terkini tentang pemeriksaan pada tahun 2023. Perbedaannya sangat mencolok. Orang dewasa Hispanik, Asia, dan Pribumi berada di belakang rekan-rekan kulit putih dan kulit hitam dalam hal pemeriksaan.
Mengapa lag? Ini bukan hanya ketakutan akan ruang lingkupnya.
Orang Amerika berkulit hitam menghadapi tingkat CRC 11% lebih tinggi dan angka kematian 40% lebih tinggi dibandingkan orang kulit putih. Penduduk asli Alaska memiliki insiden lebih dari dua kali lipat. Populasi penduduk asli secara keseluruhan mengalami angka ini hampir 50% lebih tinggi.
Uang memblokir akses. Status asuransi penting. Dan meskipun tes yang lebih lama tetap lebih murah, biaya tes tinja molekuler yang baru ini akan menjadi penghalang bagi mereka yang kurang memiliki asuransi. ACS mencatat bahwa memiliki lebih banyak pilihan tidak akan membantu jika pilihan tersebut mahal atau di luar jangkauan. Ekuitas membutuhkan cakupan. Periode.
Tujuannya tetap: menghentikan penyakit ini sebelum muncul. Gaya hidup juga membantu. Asupan alkohol penting. Tapi tidak ada satupun yang menggantikan cakupannya.
Jadi. Apa tes terbaik?
Yang sebenarnya Anda lakukan.
Bicaralah dengan dokter. Jangan menebak. Karena menunggu tidak membuat kankernya hilang. Itu hanya membuatnya lebih keras.
